Боль в коленях – анатомия, симптомы, диагноз

Анатомия

Самой значительной функцией коленного сустава является сгиб, выпрямление и перенос веса тела вместе с лодыжками и бёдрами. Колено больше, чем просто шарнир, оно к тому-же  изгибается и вращается.

Чтобы выполнять все эти действия и удержать на себе весь организм, колено опирается на ряд структур, включая кости, связки, сухожилия и хрящи.

Теперь остановимся на каждом составляющем колене более подробно.

Кости

• Коленный сустав включает в себя 4 кости.
• Бедренная кость включает верхнюю часть шва.
• Одна из костей в голени обеспечивает равномерное распределение веса.
• Коленная чашечка двигается вдоль передней стороны бедра.
• Остальные кости не участвует в опоре коленного сустава, но обеспечивает связки вложения для стабильности.

Связки

• Связки являются плотными волокнистыми полосками, соединяющими кости.
• Колено включает 4 важных связки, каждая из которых, соединяет бедренную кость с берцовой:
• Медиальная коллатеральная связка вместе с боковыми, расположенными вдоль всей внутренней и внешней стороны колена обеспечивают устойчивость по всей плоскости.
• Передняя крестообразная связка как и задняя обеспечивают переднюю и заднюю и ротационную стабильность в колене.

Сухожилия

• Сухожилия – волокнистые полосы, похожие на связки.
• Вместо соединения костей между собой, как, к примеру, связки, сухожилия соединяют мышцы с костями.
• Двумя самыми значимыми сухожилиями в колене являются: (1) сухожилие четырехглавой мышцы, лежащее на передней поверхности бедра, в коленной чашечке; (2) сухожилия надколенника, соединяющие коленную чашечку с основанием большой берцовой кости (технически они являются связками т.к. соединяют 2 кости).
• Четырехглавые сухожилия и сухожилия надколенника иногда называют механизмом разгибания, потому-что в связке с четырехглавой мышцой, они способствуют выпрямлению.

Хрящи

• Так называемые хрящевые структуры или мениски – линии в верхней части голени, которые лежат между берцовой и 2 суставами внизу бедренной кости.
• Основная работа менисков это амортизация коленного сустава.

Сумки

• Сумки – заполненные жидкостью мешочки, которые помогают смягчить колено. Колено содержит 3 важных группы сумок:
• Преднадколенниковая сумка лежит перед коленной чашечкой.
• Расположеная на внутренней стороне колена, анзериновая сумка, лежит приблизительно на 2 дюйма ниже сустава.
• Инфрапателлярная сумка располагается под коленной чашечкой.

Уход

Воспаление является физиологической реакцией организма на травму. В лечении многих типов боли в колене, основная цель, сводится к тому, чтобы сломать воспалительный цикл.

Воспалительный цикл начинается с травмы. Сразу после травмы, вещества, вызывающие воспаление, вторгаются в колено, чтобы помочь в исцелении.

Тем не менее, если травма и последующее воспаление не будет вылечены, воспаление может стать хронической проблемой, что приводит к дальнейшему воспалению и дополнительной травме.

Этот цикл воспаления приводит к продолжающейся или прогрессирующей боли в колене. Данный цикл может быть нарушен, если контролировать вещества, из-за которых возникает  воспаление и ограничивают дальнейшее повреждение ткани.

Некоторые общие методы по домашнему уходу при боли в колене, которые контролируют воспаление и помогают сломать воспалительный цикл это защита, отдых, лед, сжатие и возвышение.

Защита колена от дальнейшего травмы.

• Это может быть сделано с колена заполнения или шинирование.
• Коврик для надколенной чашечки, например, помогает контролировать симптомы различных травм колена(пример является формой бурсит иногда называют колено горничной в) путем предотвращения дальнейшего повторных травм в преднадколенниковый сумок.

Отдых

• Отдых снижает постоянное напряжение размещенных на колене мышц
• Отдых дает время, чтобы залечить колено и помогает предотвратить дальнейшее повреждение.

Охлаждение

• Охлаждение уменьшает отек и используется для острых и хронических травм
• Большинство специалистов рекомендуют мази для коленей 2 до 3 раз в день в течение 20-30 минут.
• Для охлаждения можете использовать кусочки льда или сумку с замороженными овощами, размещенными на колене.

Компресс колена с коленным бандажом или пленкой.

Стягивание помогает достичь двух целей:

• Во-первых, сжатие это еще один способ, который помогает уменьшить опухоль.
• Во-вторых, при некоторых травмах колена, сжатие может быть использовано, чтобы выровнять надколенник и сохранить нетронутыми суставы.

Поднимите колено.

• Высота также помогает уменьшить отек.
• Высота работает за счёт силы тяжести, помогая жидкости, которая могла быть аккумулирована колене снова начать центральную циркуляцию.
• Подоприте вашу ногу, когда сидите или используйте кресло, чтобы естественным, путём поднимать ноги. Подъём работает лучше, если колено – или другая травмированная часть тела – выше уровня сердца.

Рецепты от боли: обычно используются обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные наркотики (НПВП), как напроксен (Aleve или Naprosyn) и ибупрофен (Advil или Motrin), которые играют значимую роль в лечении боли в колене.

• Все эти препараты призваны непосредственно контролировать боль и в более высоких дозах действуют как противовоспалительные агенты, помогая сломать воспалительный цикл. К сожалению, как и все лекарства, эти препараты имеют побочные эффекты.
• Вам не следует использовать НПВП если у вас есть кровотечение,

язва желудка или некоторые виды почечной болезни.

• Ацетаминофен (Tylenol) также может быть использован для управления болью в колене, но он не имеет противовоспалительных свойств НПВС. Тем не менее, это лечение чрезвычайно полезно во многих типах болей колена, таких как остеоартрит.

Когда стоит вызывать врача

Когда вы решаете, стоит ли вызывать врача при боли в колене, то есть хорошее правило для большинства травм.

Если ваши симптомы не исчезли в течении недели при терапии и применении противовоспалительных лекарств, вы должны обратиться к врачу – физиотерапевту или травматологу для постановки диагноза.

Это правило также должно применяться не только к травмам колена.

В каких случаях следует ехать в больницу при боли в колене

Если у вас не получается опереться на колено без болевых ощущений, вас тошнит, лихорадит или колено покраснело и горит, вам лучше обратится к врачу в связи с возможностью перелома или инфекции.

• Многие переломы могут потребовать иммобилизации в определенном положении или хирургического вмешательства.
• Инфекции требуют немедленного внимания. Они могут вылечиваться, но требуют незамедлительного ухода.
• Отложенный визит к врачу отсрочит ваше выздоровление.

Другие признаки и симптомы, которые требуют экстренного реагирования:

• Невыносимая боль
• Колотые раны
• Боль, которая не утихает с течением времени
• Боль, которая не даёт спать
• Дренаж
• Большие раны
• Отек

Диагноз

История: Даже в современном мире технологий, доктора полагаются на  историю болезни и физический осмотр больше, чем на любой другой тест.

Врачи, как правило, хотят знать точную природу боли.

• Где именно болит
• Локализация
• Длительность
• Частота
• Были ли травмы
• В каком случае боль смягчается
• Болит ли колено по ночам
• Подвижность суставов
• Есть ли хромота

Врач также должен узнать у вас:

• Есть ли у вас какие-либо серьезные проблемы со здоровьем?
• Насколько активен ваш образ жизни?
• Какие лекарства вы принимаете?

Осмотр

• Врач, скорее всего, попросит вас раздеться и показать колено.
• Затем врач осмотрит ваши ноги и будет нажимать вокруг, чтобы понять, где именно болит.

Врач может выполнить ряд действий, ощупывая связки, сухожилия и мениски колена, для того чтобы оценить целостность каждого из них.

Рентгеновское излучение, КТ, и другие тесты

• В зависимости от конкретной случая и анализов, врач может предложить рентген колена. Рентгеновское излучение показывают переломы, вывихи, а также артрит и аномально большие или малые воспалённые участки.
• Редко, врач может назначить КТ(3-мерное рентгеновский снимок) колена, чтобы точно определить перелом или деформацию.
• Оба рентгеновских излучения и КТ отлично подходит для диагностики переломов. Но они оба не подходят, для оценки состояния мягких тканей, структур колена, таких как связки, сухожилия и мениски.

МРТ

• Магнитно-резонансная томография(МРТ) использует большие магниты для создания 3-мерного изображения колена.
• В отличие от КТ, МРТ не отображает кости и переломы.
• Кроме того, в отличие от КТ, МРТ отлично подходит для осмотра связок и сухожилий при травмах.

Отвод жидкости

• Колено и все сумки колена заполнены жидкостью.
• Если симптомы указывают на инфекцию или кристаллический артрит, то врач может откачать жидкость с помощью иглы.
• Эта жидкость затем может быть проанализирована, чтобы точнее поставить диагноз.
• Кристаллы, которые предполагают кристаллический артрит, по большей части можно увидеть при помощи микроскопа. Заражение может также быть обнаружено под микроскопом путем нахождения бактерий и гноя в жидкости.
• Анализ крови: Врач может назначить для проведения определенных тестов анализ крови, чтобы оценить наличие признаков инфекции или заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или сахарный диабет.

Артроскопия

Ортопедический хирург может назначить артроскопию, если у вас  хронические боли в коленях.

Это хирургическая процедура, во время которой врач размещает оптический телескоп в волокнах коленного сустава. Артроскоп прилагается к камере, что ретранслирует изображения в реальном времени на видеомонитор.

• Таким образом, хирург может заметить небольшие частицы в колене или более пристально взглянуть на поврежденные мениски или хрящи.

Об авторе: Андрей Степанович

« Предыдущая запись

Ревматоидный артрит – диагноз, симптомы, лечение

Следующая запись »

Остеотомия колена подробно