Синдром диабетической стопы – следствие губительного воздействия повышенного содержания сахара на организм. Повреждение сосудов и нервных окончаний приводит к некрозу тканей. Ослабленный кровоток в ногах, повышенная нагрузка делает их особенно уязвимыми.
Содержание
О болезни
Пациентам, чья история болезни диабетом длится более десяти лет следует с особым вниманием следить за собой, тщательно выполнять все рекомендации врача. Каждые полгода посещать специалиста на предмет осмотра стоп.
После появления язв поражение ног развивается по сходному сценарию. В ранки попадает патогенная микрофлора, которая в изобилии находится в окружающей среде. Ослабленный местный иммунитет не способен бороться с инфекциями. Это приводит к росту язв, труднозаживамых ран.
Поражение тканей углубляется вплоть до разрушения костей и суставов. При отсутствии лечения и контроля врача развивается гангрена. В этом случае больному грозит ампутация.
Диабетики должны внимательно следить за здоровьем ног. Обратиться к врачу необходимо при появлении первых симптомов:
- Нарушение чувствительности, онемение, покалывание стоп, снижение болевого синдрома
- Изменение цвета.
- Отёки.
- Появление сосудистых звездочек, набухание вен.
- Трудноизлечимый грибок, частое явление вросшего ногтя.
- Истончение кожи.
- Появление мелких трещин и язвочек.
Эти признаки диабетической стопы характерны для нулевой стадии развития заболевая и своевременное лечение позволит избежать более тяжелых последствий.
В зависимости от характера поражения выделяют три разновидности болезни:
- Ишемическая, повреждение сосудов и нарушение кровотока.
- Неврологическая, отмирание нервных окончаний.
- Смешанная.
Первая и вторая формы отличаются течением болезни:
| Ишемическая | Неврологическая |
| · отёки; · изменение цвета; синюшность; · кожа холодная; · слабый пульс в области ступней; · истончение кожи; · появление болезненных язв с нечеткими краями. | · потеря чувствительности; · деформация формы; · мозоли, вросший ноготь, грибок; · незаметные мелкие повреждения; · развитие язв округлой формы; |
Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития заболевания и необходимости применения хирургических методов.
Лечение
Осложнения болезни, сопровождающиеся язвами и ранами, требует наблюдение и лечение больного в условиях стационара. Лечение диабетической стопы в Москве производят в нескольких крупных многофункциональных центрах:
- ФГБУ «НИМЦ эндокринологии» Минздрава РФ.
- Кабинет диабетической стопы первого МГМУ им. Сеченова.
- ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ».
- Московский центр диабетической стопы Федерального центра экспертизы и реабилитации инвалидов.
Кабинет диабетической стопы существует при каждой крупной клинике. Полис обязательного медицинского образования позволяет получить бесплатную помощь. Лечение диабетической стопы в стационаре необходимо на последних стадиях развития заболевания.
Помощь в выборе медицинского учреждения и организации госпитализации можно получить на специальном портале «Москва-столица здоровья». Здесь могут найти поддержку граждане из других регионов РФ.
Прежде чем принять решение о том, как лечить диабетическую стопу, врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Кроме привычных анализов исследуется состояние сосудов, кровоснабжения ног, даётся оценка активности нервных окончаний. При наличии язв: изучается глубина поражений, посев отделяемого на определение патогенной микрофлоры.
Лечение диабетической стопы должно происходить в специализированных кабинетах, где больной может получить комплексную помощь.
Лечение носит комплексный характер, обычно больной находится под наблюдением ряда специалистов: эндокринолога, хирурга, флеболога. Предполагается использование препаратов нормализующих обмен веществ, восстанавливающих сосуды и активность нервных окончаний. Антибиотики предназначены для борьбы с инфицированием ран. Используются препараты местного действия. Мази при диабетической стопе позволяют добиться более быстрого заживления ран. С помощью хирургических методов восстанавливают сосудистую сетку, лечат с крупные язвы. Ампутация возможна только в крайних случаях.
Кабинет диабетической стопы существует при каждой крупной клиники.
Народные средства
Для повышения эффективности лечения медикаментозную терапию дополняют лечением диабетической стопы в домашних условиях с помощью средств народной медицины.
Фитотерапия
Целебные свойства растений научно доказаны и широко применяются при лечении огромного количества заболеваний. Противопоказание к использованию трав – индивидуальная непереносимость компонентов. После первого применения определённого рецепта следует наблюдать за реакцией организма и отсутствием аллергических реакций.
Травы используют для обработки поверхности ног. Наиболее эффективны рецепты:
| Отвар с ягодами черёмухи | Растение убирает очаги воспаления, способствует процессам регенерации тканей | На один литр воды взять стакан промытых ягод, кипятить на водяной бане 15 минут, затем оставить в термосе до остывания. Можно просто укутать кастрюлю с отваром махровым полотенцем. Процеженный отвар хранить в стеклянной посуде |
| Сбор зверобоя и подорожника | Антисептик, является кровоостанавливающим, ранозаживляющим е средством и препятствует возникновению воспалительных процессов | На литр кипятка необходимо взять по одной столовой ложке каждого средства. Настаивать в термосе или укутанной посуде. |
| Сочетание аирового корня, гвоздики и хвоща | антисептик, снимает боль. | Измельченный корень смешать с 100 гр. хвоща и залить одним литром воды. Довести до закипания. После добавить три-четыре капли гвоздичного масла. |
| Луговой клевер | эффективно борется с инфекцией, ускоряет заживление | 200 гр. сухих цветков растения заливают литром кипятка. После остывания настой процедить |
| Сок алое | антисептическое, ранозаживляющее, успокаивающее действие | Получить его можно из срезанного листа. Важно выбрать подходящее растение, оно должно быть старше двух – трёх лет. |
| Крапива | известна способностью заживлять повреждения кожи и останавливать кровотечения | Столовую ложку высушенных листьев залить стаканом кипятка. Томить на водяной бане около получаса. |
| Полынь | борется с гнойными ранами, обладает обеззараживающим эффектом | 100 гр. оливкового масла подогреть на водяной бане, добавить сок растения, тщательно перемешать. |
| Золототысячник | ранозаживляющее и кровоостанавливающий эффект | На стакан кипятка взять столовую ложку сырья. Подогревать на водяной бане 20 минут. После оставить до остывания в термосе. Можно посуду завернуть полотенцем. Холодный отвар процедить |
| Ромашка Гвоздика оливковое масло | Антисептическое, ранозаживляющее действие, эффективно смягчает и увлажняет кожу | 1ч. л. гвоздики и 1 ст. л. ромашки залить 100гр. разогретого оливкового масла. На водяной бане довести до кипения. Добавить несколько капель лимонного сока. Смесь оставить на несколько дней. |
Приведенные рецепты предназначены для наружного использования, они способствуют защите и восстановлению повреждённой кожи.
Фитосборы используются и для внутреннего употребления, способствуя нормализации количества сахара в крови, снятию отёков, восстановлению сосудов. Лекарственные травы делят на две группы:
- Растения, содержащие вещества подобные инсулину. Они способствуют снижению уровня сахара в крови, восстановлению поджелудочной железы.
- Общеукрепляющие травы, способствующие восстановлению кровеносной системы, нормализации обмена веществ.
Употреблять лекарственные травы нужно после консультации с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективный сбор. Начинать применение необходимо с малых доз, для определения реакции организма. На любой компонент может возникнуть аллергия.
Данный способ лечения противопоказан беременным и кормящим матерям, людям с нарушениями работы почек и печени.
Примеры эффективных рецептов:
| Сбор из одуванчика, василька, горной арники | Одна столовая ложка сбора на литр воды. Смесь кипятят на водяной бане около получаса | 0,5 стакана отвара пред приёмом пищи |
| Женьшень Цикорий Семена льна | Взять по 1 ч.л. каждого компонента. Залить одним литром кипятка. | 0,5 стакана после приёма пищи. Средство может крепить |
| Листья черники брусники, грецкого ореха Берёзовые почки | Смесь из 1 ч. л. каждого компонента на один литр кипятка. Кипятить 15 мин. | 0,5 стакана после приёма пищи |
| Шелковица | На один стакан кипятка – 1 ст.л. ягод. Настаивать до остывания. | 1 ст.л. перед едой |
| Шелуха овса | 1 ст. л. залить одним стаканом кипятка. Подогревать 10 мин. | 1 ст.л. после приёма пищи |
| Черника | На 0,5 л воды 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 20 мин. | 0,5 стакана перед приёмом пищи |
| Козлятник | 1ст. л. травы на один стакан кипятка. Подогрвать 10 мин. | 2 ст.л. перед едой |
| Хвощ | На 0,5 л. воды – 2 ст.л. травы. Кипятить 10 мин. | 0,5 стакана перед приёмом пищи |
Лекарственные травы лучше покупать готовыми к употреблению в аптеке. При самостоятельной заготовке важно собирать растения в экологически благоприятных районах, вдали от транспорта, объектов производства и сельского хозяйства. Приобретать сборы с рук опасно.
Готовые отвары надо хранить в холодильнике. Лучше готовить лекарство в небольшом объеме, оно может портиться.
Примочки при лечении синдрома
Примочки помогут размягчить кожу, устранить мозоли, способствуют заживлению мелких язв. Для проведения процедуры потребуется марля. В нее закладывается лекарственная смесь, прикладывается к проблемным местам. Длительность процедуры: до 6 часов. Перед лечением и после него ноги нужно вымыть и хорошо вытереть.
Нельзя использовать этот метод при подозрении на грибок и на поздних стадиях развития заболевания.
В качестве действующего вещества можно использовать:
- густая сметана, простокваша, молочная сыворотка;
- мякиш ржаного хлеба, размолотый с мёдом;
- лепёшка из рисовой муки с мёдом;
- зелёная глина;
- мумиё;
- измельченные листья и сок алое.
Заболевание в мировой медицине
Ответ на вопрос, что такое диабетическая стопа даёт мировая медицина. С 1999 года на территории России действует код МКБ 10, что означает Международная классификация болезней десятого пересмотра.
Диабетическая стопа по МКБ относится к классу Е10-Е14. Этот раздел касается общего заболевания – сахарного диабета и возможных осложнений, которые он дает. Кодировка по МКБ 10 у синдрома диабетической стопы: Е 10,5 – Е 11,5. Данная классификация позволяет собирать мировой опыт наблюдения и лечения различных заболеваний. МКБ 10 даёт возможность специалистам на местах использовать данную информацию для повышения квалификации и построения грамотной стратегии лечения.
Профилактика
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете позволит избежать развития болезни. Необходим целый комплекс мероприятий, направленных не только на правильный уход за ногами, но и на нормализацию состояния организма в целом.
Поражение ног – это только следствие грозного заболевания сахарного диабета. При правильном поведении больного, болезнь не будет прогрессировать. Поэтому в качестве профилактики диабетической стопы и других осложнений при сахарном диабете необходимо:
- Обучение больного правильному уходу за собой, умение контролировать количество сахара, делать инсулиновые инъекции. Диабетику важно знать, что такое диабетическая стопа, иметь представление о симптомах и лечении.
- Соблюдать лечебную диету.
- Отказаться от вредных привычек.
- Следить за уровнем веса.
Уход за ногами
Человек, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно следить за состоянием ног, при первых симптомах обратиться к врачу. Лучше всего раз в полгода посещать эндокринолога для осмотра ног. В быту необходимо соблюдать правила:
- Содержать ноги в чистоте, регулярно мыть с мылом.
- Одевать только чистые носки и колготки.
- Одежда для диабетической стопы должна быть свободной, не сдавливать ногу, сделана из натуральных материалов.
- Не ходить босиком.
- Не рекомендуется ношение обуви на каблуке выше 8 см.
- Проверять кожу ступней на предмет наличия мелких повреждений.
- Использовать специальные антисептические повязки.
- Нельзя подвергать ноги горячему или холодному воздействию. Ванночки для ног должны быть тёплыми.
Для обработки повреждений лучше использовать специальные препараты, например, Мирамистин. Зелёнка, перекись водорода и йод обладают дубильными свойствами и не подходят для обработки тонкой, сухой кожи.
Особенности педикюра
Синдром диабетической стопы требует особого ухода за ногами. Заболевание часто сопровождается врастанием ногтя, заражением грибком. Чтобы этого избежать важно соблюдать правила:
- Ногти не срезать до самого края, оставлять около 1 мм.
- Срез должен быть прямым, без закругления углов.
- Ножницы лучше выбирать безопасные без острых краёв. Тонкая кожа легко повреждается.
- Внимательно осматривать места среза. Из-за пониженной чувствительности больной может не заметить порезов и царапин. В случае обнаружения повреждений, обработать их антисептиком.
- При изменении цвета ногтя, его утолщения и других повреждений обратиться к врачу.
Стричь ногти необходимо с большой осторожностью. Если больному трудно сделать это самостоятельно, нужна помощь кого-либо из членов семьи.
При появлении признаков вросшего ногтя необходимо обратиться к врачу.
Массаж
Эффективное средство профилактики синдрома диабетической стопы при сахарном диабете – самомассаж. Он позволяет улучшить циркуляцию крови в стопе и пальцах, стимулировать нервные окончания. Рекомендации по проведению процедуры:
- Вымыть ноги, хорошо вытереть.
- Смазать маслом или кремом руки.
- Чуть давящими движениями массировать стопу, начиная от кончиков пальцев, продвигаясь к пятке.
Особое внимание уделить местам, где чаще возникают эрозии из-за повышенной нагрузки при ходьбе:
- Пятка и ее края.
- Верхняя часть стопы под пальцами.
- Костяшки пальцев.
Кожа между пальцами требует бережного отношения, её не следует увлажнять и массажировать. Массаж возможен на ранних стадиях болезни, не следует трогать повреждённую кожу при возникновении ран и язв.
Ортопедическая обувь
Обувь для диабетической стопы должна отвечать целому ряду требований:
- Быть свободной, не сдавливать ногу.
- Материалы должны быть натуральными, не рекомендуется ношение резиновой и другой обуви из синтетических, искусственных тканей.
- Не иметь неудобных швов, ремешков.
- Не рекомендуется носить открытую обувь, типа босоножек и шлепанцев.
При изменении формы стопы необходима специальная ортопедическая обувь, которую делают по индивидуальным меркам.
Лечение диабетической стопы в домашних условиях не может заменить традиционные методы медицины. Грамотный врач, дополняя медикаментозную терапию народными средствами, может остановить развитие болезни. Одно из главных условий успешного лечения: обращение на ранних стадиях заболевания, поэтому людям, страдающим диабетом, важно тщательно следить за состоянием ног.
