14.06.2018     1
 

Экзостоз пяточной кости – симптомы и лечение


Лечение шпор проводится в основном с помощью оперативного вмешательства. Без операции можно обойтись, если выявлены противопоказания к этой процедуре.

Особенности

Для понимания особенностей экзостоза, что это такое, причин возникновения симптомов, необходимо обратиться к определению понятия. Шпора (остеохондрома) — доброкачественное разрастание, носящее врожденный характер.

У большинства пациентов костный экзостоз не превышает двух сантиметров. Если нарост не болит, лечение проводится с помощью медикаментозных средств.

Остеохондрома (код по МКБ-10: D16), развивающаяся из хрящевой ткани, диагностируется в среднем у каждого десятого пациента с костными опухолями. Чаще диагностируются единичные наросты. Но иногда у пациентов выявляются множественные костные опухоли, поражающие различные отделы организма.

Наиболее распространенным считается экзостоз бедренной кости, что объясняется особенностям развития остеохондромы. Особенность пяточной шпоры и других подобных образований заключается в медленном и бессимптомном росте. Однако со временем экзостозная болезнь провоцирует неприятные ощущения, обусловленные затвердеванием хрящевой структуры.

В зависимости от особенностей строения остеохондромы принято классифицировать на:

  1. Твердую остеому. Формируется за счет послойного нарастания костной ткани.
  2. Губчатую остеому. Основу опухоли составляет хрящевая ткань.
  3. Мозговая остеома. Прорастает в костный мозг, поэтому не возникает на пятке.

Чтобы понять, что это за новообразование появилось на пятке, следует обратить внимание на особенности симптомов, возникающих при развитии подобных аномалий. Характер клинической картины при костном экзостозе определяется в зависимости от формы нароста:

Грибовидная. Сдавливает нервные волокна, что ведет к постепенному снижению чувствительности стопы.

  1. Шаровидная. Провоцирует интенсивные боли во время движения.
  2. Шиповидная. Вызывает резкие боли, которые иррадируют по всей поверхности стопы.
  3. Комбинированная. Характеризуется разлитыми болями в стопе.

Несмотря на то что костный экзостоз не несет опасности, новообразование необходимо удалить. У пожилых пациентов на месте остеохондромы иногда возникает раковая опухоль.

Наросты грибовидной и шаровидной формы вызывают в основном дискомфорт. Но в случае развития шиповидного экзостоза у пациента в пяточной зоне нередко возникает воспалительный процесс, обусловленный повреждением мягких тканей. Такая аномалия требует радикального вмешательства.

Причины

Экзостозы развиваются преимущественно у пациентов с генетическими нарушениями, которые способствуют активному росту хрящевых структур. Также вызвать остеохондрому способны врожденные аномалии костей.

Экзостоз в течение первых пяти лет не развивается. В этот период выявить аномалию можно только на рентгене.

Экзостоз пяточной кости развивается под действием различных факторов. К числу наиболее рапространенных причин появления новообразований относятся:

  • травмы стопы, провоцирующие развитие воспалительного процесса;
  • длительное ношение обуви, которая сдавливает ткани стопы;
  • ожирение, беременность;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения стопы;
  • нарушение кровообращения в нижних конечностях;
  • течение инфекционных патологий системного характера (сифилис, остеомиелит и другие);
  • патологии эндокринной системы.

В отсутствие воздействия указанных факторов, а также по другим причинам, экзостоз кости может уменьшиться в размерах или исчезнуть. Подобное отмечается только у подростков.

Симптомы

Характер клинической картины определяется размерами пяточного экзостоза. Впервые новообразование проявляется после тяжелых нагрузок на нижние конечности. Но со временем общая симптоматика приобретает постоянный характер. Пациента при остеохондроме, прорастающей в пяточной области, беспокоят:

  • болевые ощущения, усиливающиеся, если пациент долго не двигался;
  • наличие уплотнения в пятке;
  • частые мозоли, обусловленные трением пятки;
  • огрубение кожи в проблемной зоне;
  • отек местных тканей;
  • воспаление тканей, проявляющееся в виде гиперемии.

В отсутствие адекватного лечения пальцы со временем деформируются. По мере прогрессирования патологического процесса снижается двигательная активность стопы. Кроме того, возможно появление плоскостопия.

Часто экзостозы поражают одновременно обе нижние конечности. В этом случае возможно возникновение аналогичных наростов на костях позвоночника, бедер и лопаток.

Обследование

Диагностика экзостоза на начальной стадии развития затруднена ввиду отсутствия выраженных отклонений и клинических явлений, указывающих на разрастание хрящевой ткани. Выявить аномалию можно с помощью рентгена, который позволяет выявить размеры и особенности данного новообразования.

Лечение

При экзостозах применяется в основном хирургическое вмешательство. Но если сроки позволяют, и нарост не вызывает выраженного дискомфорта, назначается консервативная терапия.

В рамках такого лечения применяются препараты, действие которых направлено на снижение интенсивности общей симптоматики: отеки, боли. Также в состав консервативной терапии включают противовоспалительные препараты.

На начальном этапе лечения пациенту необходимо отказаться от ношения неудобной обуви (рекомендуется надевать ортопедическую) и снизить уровень нагрузки на нижние конечности.

При экзостозах для устранения симптомов применяются местные препараты:

  1. «Димексид». Подавляет болевые ощущения путем купирования воспалительного процесса.
  2. «Гидрокортизон». Подавляет воспалительный процесс, благодаря чему исчезает отек.
  3. «Кеналог». Купирует боли и устраняет отек.
  4. «Дипроспан». Восстанавливает функции пяточной кости.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

В запущенных случаях гормональные препараты вводятся в виде инъекций непосредственно в пяточную зону.

При крупных наростах, вызывающих интенсивные боли, показано хирургическое вмешательство. В рамках этого метода удаляются лишние ткани с пятки, благодаря чему восстанавливаются функции сдавленных кровеносных сосудов и нервных волокон.

Процедура проводится с помощью долота. После удаления нароста врач выравнивает костную структуру. Реабилитация занимает около 1-2 недель, по окончании которой пациент возвращается к нормальной жизни.

Оперативное вмешательство не применяется в отношении лиц младше 18 лет. Это объясняется тем, что в подростковом возрасте экзостоз нередко саморассасывается.

В случае если развитие остеохондромы сопровождается воспалительными явлениями, помимо приведенных выше способв восстановления функциональности стопы применяются методы физиотерапии. Купировать болезненность помогают УВЧ, магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез. При необходимости назначаются криотерапия или специальные упражнения.

Подбор методов лечения должен осуществлять врач. Эти процедуры имеют противопоказания.

Народные методы лечения при экзостозе применяются только на начальном этапе развития аномалии, когда отсутствуют выраженные симптомы. Для купирования боли обычно используют компрессы и мази, изготовленные на растительных компонентах.

Справиться с проявлениями экзостоза помогают:

  1. Компресс из барсучьего, свиного или медвежьего жира. Купирует боль и удаляет огрубевшие ткани. Компресс следует ставить на ночь.
  2. Сырой картофель. Корнеплод нужно втереть в проблемную зону и укутать теплой тканью, после чего оставить в таком виде на 4-5 часов.
  3. Спиртовая настойка алоэ (по 100 мл сока растения и спирта). В этот состав необходимо также добавить по 2 таблетки «Аспирина» и «Анальгина», настойку валерианы (весь пузырек) и половину чайной ложки красного перца. Полученную смесь следует поместить в темное помещение и настаивать в течение двух недель. Средство используется в виде компрессов.
  4. Ванночки с солью. Применяются для подавления болевого синдрома. Для приготовления раствора потребуются 1 кг соли и 5 л воды. При желании можно добавить немного йода.
  5. Ванночки с лечебной глиной. Применяются для купирования воспалительного процесса.

Положительный результат демонстрирует регулярный массаж пятки с крупной, предварительно подогретой солью.

Также рекомендуется дополнять местное лечение приемом системных препаратов, которые укрепляют иммунитет, нормализуют обмен веществ и питание тканей.

Прогноз и профилактика

Без адекватной терапии экзостоз пятки провоцирует:

  • частые переломы и вывихи;
  • изнашивание суставов;
  • деформацию костей;
  • перерождение тканей;
  • деформацию хрящевых дисков;
  • развитие артроза.

Предупредить появление подобных осложнений помогают меры профилактики. Во избежание развития экзостоза рекомендуется носить удобную обувь, избегать травм стопы и дозировано нагружать нижние конечности. Профессиональные спортсмены должны регулярно (раз в год) делать рентген, чтобы выявить разрастание костной ткани на ранних стадиях.

Появление экзостоза связывают с врожденными аномалиями. Однако к разрастанию костной ткани на пятке приводит воздействие провоцирующих факторов. В лечении этого отклонения применяется в основном хирургическое вмешательство.


Об авторе: Андрей Степанович