23.02.2017     0
 

Возможные причины болей в бедре: диагноз и лечение


Иногда диагноз очевиден. Пациент упал, повредил бедро и не может ходить, при этом рентгеновские лучи показывают перелом. Иногда диагноз требует больше внимания и это может занять некоторое время.

История может включать многие вопросы, касающиеся всего от начала болевых ощущений в тазобедренном суставе до моментов ухудшения или улучшения. Целью врача является понимание частоты и продолжительность неприятных ощущений в связи с повседневной деятельностью пациента.

Помимо истории болезни, другая информация может быть полезной в поиске причин. Были ли травмы? Была ли лихорадка или озноб? Потеря веса? Боли в животе? Диарея? Другие суставы болят или набухают?

В то время как некоторые вопросы могут показаться не связанными с основной проблемой это всё-таки необходимо для врача, чтобы рассмотреть все возможности. Обзор истории болезни, в том числе лекарственных препаратов, может дать направление к оценке ситуации.

Медицинский осмотр

Физическое обследование чаще будут сосредоточено на бедрах, однако, остальная часть тела не будет игнорироваться; профессиональный врач будет искать дополнительные симптомы, которые могут помочь объяснить жалобы пациента.

Наблюдение за ногами в покое, стоя или во время ходьбы, пальпации бедра и окружающие структуры, тестирование на диапазон движения и силы, а также проверка ощущений и импульсов будет в этом случае целесообразной.

Рентгеновские снимки

Стоит сделать снимок бедра и таза, чтобы взглянуть на целостность костей и суставов. При падении можно диагностировать острый перелом, но иногда, разрыв может быть не виден на обычных снимках.

Если подозрение на разрушения является высоким, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную (ЯМР) визуализации можно рассматривать для подтверждения или опровержения перелома. Перелом костей может быть скрытым.

Артрит можно увидеть на простых рентгеновских снимках и подтвердить диагноз остеоартрита и дегенеративных заболеваний суставов.

При поиске больного хряща , рентгенограмма сустава может быть сделана при помощи контрастного вещества в тазобедренном суставе введённого с помощью длинной тонкой иглы. Как правило, МРТ берут, чтобы посмотреть на суставные поверхности, окрашенные красителем.

Местный анестетик вводят до красителя. Это полезно знать, если анестетик решает проблему, то можно удостоверится, что источником боли является внутренность сустава.

Сканирование костей может быть выполнено для поиска воспаления. Радиоактивный краситель вводится внутривенно, а все тело сканируется. Радиолог ищет аномальные скопления красителя, которые могут помочь установить диагноз. Это может быть полезным при определении является ли это один тазобедренный сустав или же воспалено несколько частей тела.

Анализ крови

Если профессиональный врач обеспокоен тем, является ли болезнь причиной боли в тазобедренном суставе, могут быть назначены анализы крови. Некоторые маркеры воспаления включают повышение количества белых кровяных клеток, эритроцитов СОЭ (ESR), и С-реактивного белка (CRP).

Эти специфические тесты, могут помочь при дальнейшем тестирования. Содержание белых клеток в крови также может быть полезным в качестве скринингового теста при возможной инфекции и воспалении.

Лечение

Лечение боли в тазобедренном суставе зависит от диагноза болезни, которая может присутствовать.

Средства защиты

Поскольку мы стареем, наше тело может переносить падения менее легко. Падение часто может привести к ушибам, кровоподтекам и воспалениям тканей, которые были повреждены. Это может не сразу ощущаться и повреждённая область может начать болеть в течение нескольких последующих часов.

Если пациент может стоять и ходить относительно легко с минимальным прихрамыванием, то разумно отдохнуть и положить лед на травмированные области.

То что пациент может двигать тазобедренным суставом ещё не означает, что не сломана кость. При некоторых переломах кости могут быть затронуты, но при этом позволяют некоторое движение в течение короткого периода времени.

бедро массаж фотоОбезболивающие без рецепта, такие как (ацетаминофен [Тайленол], ибупрофен[Advil, Motrin], напроксен [Aleve]) могут быть приняты для остановки боли.

Важно помнить, что лекарства не требующие рецепта могут иметь побочные эффекты. Особенно это касается пожилых людей. Им стоит обратится к медицинскому специалисту или фармацевту для консультации и направления.

Костыли, трости или ходунки могут быть полезными в краткосрочной перспективе, но некоторым людям, возможно, потребуется обучение, чтобы использовать их должным образом.

Как правило, боль и скованность рассосутся в течение нескольких дней. Если болевые ощущения сохраняется или начинается ухудшение, а не улучшение, то медицинское обследование необходимо.

Болезненность, которая развивается из-за чрезмерной активности, но без какой-либо конкретной травмы может уйти при отдыхе, должном уходе на дому и постепенному возвращение к полноценной деятельности.

В то же время важно поддерживать физическую активность, а это означает постоянную зарядку для того чтобы растянуть ноги, бедра и держать все тело в форме.

Уход который следует из основного заболевания должен быть согласован с медицинским работником. Часто боли в бедре будут эпизодическими в зависимости от контроля состояния здоровья.

Если это связано с деятельностью, типа агрессивной ходьбы или бега, то отдых от этой деятельности может быть полезным.

Поиск другой активности, такой как езда на велосипеде или плавание, могут позволить пациенту поддерживать аэробную подвижность. Здесь важно прислушиваться к своему телу и если не наступает улучшение то медицинское обследование должно быть обязательно проведено.

Причины

Причина боли в тазобедренном суставе будет обуславливать и режим приёма лекарственных средств.

Помимо лекарств, лечение будет направлено на поддержание стабильности и поддержание работоспособности движения. Как и с любым заболеванием или травмой, цель вернуть пациента к нормальному уровню функциональности.

Обезболивание

Дискомфортом часто можно управлять с помощью лекарственных средств. Ацетаминофен, ибупрофен и напроксен могут оказаться очень полезными в этом случае. Даже если эти препараты не требуют рецепта, каждый из них имеет свой собственный потенциал в виде побочных эффектов.

Стоит просить помощи у фармацевта или консультирование медицинского специалиста при приёме лекарств.

Например, ацетаминофен (Тайленол), следует избегать людям с заболеваниями печени, в то время как нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен должны приниматься с осторожностью людьми, принимающими препараты для разжижения крови или у которых есть язвенная болезнь.

Рецепт лекарства будет зависеть от причины боли в тазобедренном суставе. Чаще всего лекарство направлено на лечение основного заболевания или травмы. В зависимости от ситуации курсы наркотических или ненаркотических обезболивающих с миорелаксантами не могут быть прописаны до тех пор, пока основное заболевание не будет вылечено.

Хирургическое вмешательство

Переломы бедра часто требуют хирургического вмешательства, чтобы исправить перелом. Тип операции зависит от расположения перелома в тазобедренном суставе. Хирургическое вмешательство часто происходит вскоре после травмы, если состояние пациента позволяет быстро вернуться деятельности.

Пациенты, которые лежат в постели в течение длительного периода времени находятся в зоне риска развития тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен) и развития пролежней.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является, пожалуй, наиболее типичной операцией замены. Это подходит в первую очередь для пациентов с прогрессирующим артритом, который влияет на способность пациента вести повседневную деятельность.

Шлифовка бедренной кости является альтернативой замене тазобедренного сустава. Выбор процедуры является совместным решением и принимается хирургом-ортопедом и пациентом. Таким образом можно вернуть пациента к уровню активности, которого они хотели бы достичь.

Артроскопия бедра стала более широко доступна для оценки и лечения поврежденийя тазобедренного сустава. Цель терапии заключается в лечении основной причины и возвращении пациента к полной функциональности.

Последующая помощь будет зависеть от болезни или травмы и конкретного медицинского лечения или операции, которые необходимы для достижения этой цели.

Профилактика

Тело это машина о которой нужно хорошо заботится в течение всей жизни. Поддерживая нормальный индекс массы тела (ИМТ) и избегая ожирения, с помощью хорошей диеты, можно сохранить кости крепкими и следовательно сохранить хорошую подвижность. При этом остеоартрит бедра и боли в спине можно избежать или свести к минимуму.

Лекарства, которые предотвращают остеопороз у женщин следует рассматривать, чтобы минимизировать риск тазобедренных переломов у женщин из группы риска. Они включают в себя кальций, витамин D и бисфосфонаты (Actonel, BONIVA, Фозамакс).

Для людей старшего возраста это важно, чтобы свести к минимуму риск падения и перелома или профилактики других травм связанных с падением. Профилактические меры включают ношение плотно пригнанной обуви с хорошим протектором, с тростью или ходунками для стабильности. Следует избегать использование ковриков и матов.

На это стоит обратить внимание людей всех возрастов для поддержания хорошей прочности костей, гибкости и осанки на протяжении всей жизни, чтобы позволить бедрам нормально функционировать.

Боль в тазобедренном суставе при изменении погоды

Наиболее распространенные причины боли в тазобедренном суставе начинаются в процессе старения, в результате чего артрит и потеря содержания кальция в костях и как следствие предрасположение к переломам.

Стоит изменить свою диету и увеличить количество физических нагрузок для поддержания здорового тела (в том числе здоровых костей и суставов). Людям нужно быть активными, насколько это возможно, как в молодости так и в старости.

Заключение

Боль в бедре при ходьбе не смотря на причины может доставить трудности при подъёмах и спусках по лестнице. При этом может раздаваться щелкающий звук или чувство этого звука вокруг вашего тазобедренного сустава который может иногда беспокоить вас. Но если у вас ничего не болит, во многих случаях не стоит беспокоиться.

Чтобы лучше понять проблему может быть полезно знать, как устроен тазобедренный сустав. Это крупнейший универсальный шарнир в организме. Бедренная кость плотно сидит в чашеобразном гнезде (вертлужная впадина) в области таза. Тазобедренный сустав крепче и стабильнее чем плечевой сустав, но он не двигается также свободно.

Тазобедренный сустав удерживается мышцами ягодиц, паха и позвоночника; сухожилий; связок; и суставной капсулой. Несколько заполненных жидкостью мешочков (сумок)  смазывают  тазобедренный сустав и сухожилия чтобы мышцы скользили и двигались плавно. Крупнейший нерв в организме (седалищный нерв) проходит через таз в ноги.


Об авторе: Андрей Степанович