Подагра – что это за заболевание, и чем оно опасно?

Как возникает подагра?

Под воздействием определённых факторов в организме человека происходит сбой в обменных процессах. При этом мочевая кислота продуцируется выше нормы и, по ряду причин, не выводится из организма вовремя. Данное химическое соединение в организме оседает в форме кристаллов.

Вследствие этих процессов ураты (производные мочевой кислоты) имеют свойство к накоплению в суставах, что вызывает разрушающее действие на суставы.

При продолжительном заболевании подагрой происходят патологические изменения в почках. Кристаллические образования появляются вследствие недостаточности метаболизма. Дополнительно в суставной сумке появляются тофусы.

Тофус — это новообразования, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, располагающиеся в мягких тканях.

Образуются тофусы при длительном течении заболевания, не менее 5 лет. Узелки окрашены в жёлтый цвет, размером они не более 2 см. При пальпации не причиняют болезненных ощущений, иногда подвержены воспалению.

Во время воспалительных процессов внутреннее наполнение тофусов размягчается и становится жидким.

Происходит непроизвольное вскрытие узелка с образованием свища. В месте прорыва появляется язва, которая через некоторое время самостоятельно затягивается.

Немного истории

Подагра известна человечеству с древних времён. Впервые описание симптомов подагры берёт начало в Древнем Египте. В документе 2600 года до н. э. упоминается случай артрита большого пальца стопы при подагре.

В восемнадцатом веке подагру считали «болезнью королей». Страдали данной патологией люди богатые и знатные, которые могли себе позволить в изобилии кушать пищу, богатую белками, и употреблять спиртные напитки.

Высший социальный слой страдал наличием лишнего веса и «благородной» подагрой.

Причины возникновения подагры

1. Неправильная диета. Люди с почечной недостаточностью относятся к группе риска, так как выведение мочевой кислоты при данной патологии затруднено.
2. Аутоиммунные заболевания, терапия, направленная на подавление опухолевых клеток, — факторы, способствующие развития подагры.
3. При стрессах, при употреблении больших доз алкоголя выработка мочевой кислоты увеличивается, а выведение из организма замедляется, вследствие чего излишки мочевой кислоты кристаллизуются и поражают суставы.
4. Артериальная гипертония способствует появлению патологии.
5. Генетические наследственные заболевания, связанные с патологией ферментов.

Классификация патологии

В зависимости от этиологии появления заболевания различают 3 формы подагры:

1. Почечная форма — характеризуется затруднением выведения излишков мочевой кислоты из организма, чаще всего при неполноценной работе почек у человека.
2. Метаболическая форма — образование мочевой кислоты в больших объёмах при несоблюдении диеты, ферментопатиях и других нарушениях.
3. Смешанная форма — при нарушениях и со стороны образования мочевой кислоты и недостаточном её выведении.

Подагра появляется у больного в связи с недостатком специального фермента, регулирующего накопление молочной кислоты. Такая подагра называется первичной.

Формы подагры, вызванные неуравновешенным питанием, некоторыми группами лекарств, патологиями, про которых невозможен полноценный отток кислот, — это вторичная подагра.

Симптомы подагры

По клинике течения подагра претерпевает три стадии развития патологии.

1. Преморбидная — это первая стадия подагры. В большинстве случаев симптоматика не наблюдается, больной узнаёт о своём заболевании только из результатов анализа крови. В начальной стадии происходит накопление мочевой кислоты в суставах, при этом патологические изменения в почках и суставах не наблюдаются.

Симптомы, на первый взгляд, не связанные с подагрой, могут указывать на наличие большого количества мочевой кислоты в организме:

• Ожирение
• Повышенное потоотделение
• Частая задержка стула
• Общее слабое состояние организма
• Зуд кожи

При обнаружении у себя данных симптомов рекомендовано сделать общий анализ крови для исключения избыточного содержания производных мочевой кислоты в организме.

2. Интеррмитирующая стадия развивается вслед за преморбидной. Характеризуется накоплением уратов в больших количествах, приводящих на данном этапе к деформирующим изменениям в суставах.

При интеррмитирующей стадии чередуются подагрические приступы и периоды ремиссии. В момент приступа наблюдаются следующие симптомы:

• боли различной интенсивности в районе поражённого сустава;
• отёчность и гиперемия кожных покровов вокруг суставной сумки;
• повышение температуры в месте локализации воспаления;
• сустав становится менее подвижным;
• одним из специфических симптомов является образование тофусов.

Подагрические приступы имеют продолжительность от 3 дней до недели. После завершения болевого синдрома наступает долгая ремиссия, во время которой больной не испытывает никакого дискомфорта даже при нагрузках на больной сустав.

Болевой приступ начинается с острой боли в ночное время или ранним утром. При этом боль носит нарастающий характер и не ограничивается только местом локализации воспаления, иррадиируя в конечность.

Обычные лекарственные средства обезболивания не оказывают в данном случае своего эффекта, болевой синдром не купируется.

Одновременно с появлением болей наружный кожный покров сустава краснеет и увеличивается в размере за счёт отёка мягких тканей.

Начало подагрических приступов провоцируется следующими факторами:

• острые респираторные заболевания;
• хирургические оперативные вмешательства;
• травма;
• охлаждающий фактор;
• употребление алкоголя в больших количествах.

3. Хроническая стадия подагры. У человека, который длительное время страдает подагрой, происходят серьёзные изменения в организме. Визуальное изменение формы сустава, появление тофусов( твёрдых узелков). Приступы подагрической боли беспокоят чаще, периоды ремиссии становятся всё реже. Скопление кристалликов кислоты поражает почки, что приводит к почечной недостаточности.

Клинические формы проявления подагры

1. Острый болевой приступ. У более половины заболевших подагрой встречается подагрический болевой приступ. Начинается болевой синдром ночью с резкой изнуряющей боли в области сустава 1 пальца стопы. Область воспаления отекает, становится синюшной, кожа лоснится, приобретает характерный блеск.

Резкое начало может спровоцировать обильный приём вредной пищи, большого количества алкоголя, сильная стрессовая ситуация, переохлаждение, травмирование. Продолжительность клинической картины — до 10 суток.

После окончания приступа подагра может не беспокоить больного долгое время, но перерывы между последующими проявлениями с каждым разом будут становиться короче.

2. Инфекционно-аллергический полиартрит. Данная клиническая форма может наблюдаться у 6 % пациентов. Характер боли не такой интенсивный, как в классическом приступе. В болевой синдром включается группа суставов, болезненность возникает поочерёдно, переходя от одного сустава к другому.

Ревматоидная форма своё название получила за большую схожесть с симптомами ревматоидных патологий, что затрудняет правильность диагностирования. При данной форме подагры преимущественно поражаются мелкие суставы рук и стоп. Приступ может длиться до нескольких месяцев, при этом болевой синдром — умеренной интенсивности.

3. Псевдофлегмонозная форма. Клиническая картина напоминает процесс развития флегмоны:

• острое начало с повышением температуры до 39 °С;
• пульсирующая боль в области поражения;
• сильный отёк и гиперемия на месте локализации поражённого сустава;
• уровень лейкоцитов в кровы повышен.

Единственное отличие — что при подагре образование нагноения не происходит.

4. Малосимптомная форма характеризуется сглаженностью симптомов. Терпимая боль, как правило, распространяется на единичный сустав без симптомов воспаления. Отсутствие характерной для подагры симптоматики затрудняет распознавание правильного диагноза.

После длительного течения патологии у больных начинают наблюдаться симптомы нефропатии:

• сильные боли в спине,
• наличие крови в моче,
• почечные колики,
• узлы в почках.

Чем опасна подагра?

Патология осложняется появлением побочных заболеваний со стороны мочевыделительной системы. Отложение солей в виде кристаллов локализуется в почках, способствует развитию пиелонефрита.

Появление тофусов в почках может привести к закупорке канальцев, приводя к почечной недостаточности. Тяжёлые формы грозят пациенту летальным исходом.

Диагностика подагры

При появлении характерных симптомов, указывающих на возможность подагры.

Основные признаки при установлении диагноза «подагра»:

1. В синовиальной жидкости сустава выявляется наличие производных мочевой кислоты.
2. При лабораторных исследованиях достоверно установлено наличие тофусов с кристаллическим содержимым.
3. При опросе больного выявлено, что у него был подагрический приступ; визуально сустав деформирован (чаще сустав большого пальца стопы), возникновение отёка, покраснение, изменение цвета кожных покровов в области сустава.
4. При бакпосеве в жидкости сустава не происходит рост микрофлоры.

Лечение подагры

На первом месте стоит обращение к доктору для правильной диагностики и назначения успешного комплексного лечения.

Строгое соблюдение диеты. Ограничение употребления определённых продуктов питания, обильный питьевой режим.

Рекомендуется снижение массы тела.

Необходим приём противовоспалительных препаратов: название и дозировку определяет доктор.

Назначаются средства против подагры, действующие на ферменты, для нормализации выработки мочевой кислоты.

Местно назначаются курс электрофореза, мази, компрессы с димексидом.

Рекомендуется использование в обуви мягких ортопедических стелек — при болевом синдроме в стопе для разгрузки поражённых суставов.

Действия при остром подагрическом приступе

Назначается полный покой. Руку или ногу, на которых присутствует поражение подагрой, держать в приподнятом состоянии.

При сильных болевых ощущениях возможно прикладывание льда, после чего разрешается применение компрессов с мазью Вишневского. Применение обезболивающих средств, назначенных доктором.

Назначается строгая диета с ограничением продуктов, провоцирующих синтез мочевой кислоты. Разрешается кушать жидкие каши, овощные отвары, принимать щелочное питьё или обыкновенную воду, подкисленную лимонной кислотой. Употребление достаточного количества воды.

Профилактика подагры

1. Правильное умеренное питание.
2. Ограничение употребления алкоголя.
3. Не допускать стремительной потери веса при похудении.
4. Стрессовые ситуации провоцируют развития подагры.
5. Ограничивать нагрузки физического характера.
6. Осторожно подходить к применению лекарственных препаратов.

Приём аллопуринола при подагре

Для лечения подагры аллопуринол — одно из самых назначаемых препаратов. Средство активно снижает уровень мочевой кислоты в организме больного. Очень часто аллопуринол критикуется за его побочные действия.

Бытует мнение, что у одного из 300 пациентов, принимавших аллопуринол, наступал внезапный летальный исход. Исследование международных лабораторий опровергают данное суждение, подтверждая важные целебные свойства лекарства.

Будьте здоровы и помните, что болезнь лучше предупредить, чем лечить!