27.05.2017     1
 

Симптомы и лечение разных видов артрита


Характер болей зависит от вида артрита. Тип заболевания также определяет наличие или отсутствие покраснения кожи в месте пораженного сустава, ограничения подвижности сустава, неестественного хруста при нагрузках. Артрит существенно ограничивает возможность применения физической силы при необходимости, поскольку больные суставы плохо слушаются – так называемое «запирание» и тугоподвижность.

Отечность постепенно приводит к повреждению суставом вследствие постоянного давления и сжатия, что в свою очередь вызывает потерю подвижности и ограничению функций.

Таким образом, картина артритов выглядит так: болезненность при движении (в запущенных случаях – постоянная болезненность без нагрузок на суставы), опухание, видоизменение, ограничение подвижности суставов.

Причины артритов и диагностика

Причины артритов разнообразны настолько, насколько различны их формы. Остеоартрит обычно вызывается истиранием суставной ткани, естественным «изнашиванием» суставов. Это болезнь пожилых людей, особенно бывших занятыми физическим трудом.

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным системным заболеванием, когда организм вырабатывает антитела и колерные клетки против нормальных клеток организма. По сути, это сбой в работе иммунитета, когда одни клетки организма разрушают другие – нормальные и здоровые – клетки этого же организма.

Диагностика артрита только внешне кажется простой, когда на любую боль в коленях, пальцах или локтях говорят, что это артрит. На самом деле, это сложный процесс, включающий в себя целый комплекс мероприятий. Некоторые типы артритов диагностируются легко, некоторые – требуют тщательнейшего исследования.

Например, ревматоидный артрит до сих пор диагностируется преимущественно по клинической картине и по собору анамнеза, поскольку сколько-нибудь достоверных средств и способов его обнаружения не создано в силу недостаточной изученности иммунной системы организма и закономерностей ее работы.

больной сустав фото

Определенные сложности в диагностике возникают, когда причины его возникновения – инфекции, местные или общие. Причем общие инфекции выявляются и устраняются проще. Также трудно диагностируются и классифицируются артриты, вызванные нарушениями обменных процессов. Причинами суставных проблем также являются травмы.

Этапы диагностики артритов таковы:

  • Врач тщательно собирает и исследует анамнез;
  • Устанавливает или исключает наличие аллергии или инфекции;
  • Фиксирует клиническую картину и сравнивает ее с классической клинической картиной артритов;
  • Назначает лабораторные анализы крови и мочи для определения уровней глюкозы и холестерина, уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, наличие антител к некоторым видам микроорганизмов;
  • Назначает исследование синовиальной жидкости, поскольку снижение ее количества или ухудшение ее качества вызывают истирание суставов.

Для точной диагностики и определения вида артрита и степени поражения суставных тканей также используются рентгенография минимум в двух проекциях, ультразвук и томография – компьютерная или магнито-резонансная.

Новый метод – уретроскопия – позволяет оценить состояние суставной полости, произвести максимально безопасно забор синовиальной жидкости.

Ни один из названных методов не позволяет получить абсолютно точные данные для установления на их основании однозначного диагноза. Диагноз возможно поставить только путем сопоставления полученных лабораторным путем данных и данных клинической картины.

Виды артритов и их симптомы

Видов артритов несколько. Каждый имеет свои симптомы, но также наличествуют одинаковые симптомы для всех разновидностей.

Виды артритов:

  • Ревматоидный
  • Псориатический
  • Остеоартрит
  • Подагра

Ревматоидный артрит – это обычно артрит кистей, но случаются множественные очаги. Он чаще других видов диагностируется у молодых пациентов. Сперва пациент худеет, ощущает слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита, сонливость. Далее пациенту больно писать, поднимать тяжелые вещи, пальцы плохо слушаются, опухают, становятся болезненными, горячими. Характерна утренняя скованность пораженных суставов на протяжении не менее часа.

Псориатический артрит характеризуется не только воспалением суставов, но также кожными изменениями, сыпь в виде красных шелушащихся пятен, образование очагов наподобие оспенных, изменение пигментации коде и ногтей. Часто ощущаются зуд и жжение в местах локализации сыпи. Чаще всего при этом типе артрита поражаются пальцы на руках и ногах, запястья, колени и локти. Иногда затронут позвоночник.

Остеоартрит поражает локти, колени, кисти и тазобедренные суставы. Симптомы его таковы:

  • Отечность и изменение структуры пораженных суставов,
  • Повреждение и нарушение функциональности конечностей;
  • Боль, чаще всего острая, усиливающаяся при движении и нагрузках;
  • Часто наблюдается покраснение в области суставов.

Подагра вызывается чрезмерным содержанием в организме мочевой кислоты. Соли мочевой кислоты – урат натрия – откладываются в суставах и разрушают их. Параллельно соли откладываются в почках и ухудшают их работу. Подагра поражает обычно один вид суставов – коленные или локтевые. В области суставов образуются тофусы – уплотнения подкожной клетчатки.

Артрит у детей: причины

Ошибочно считать, что артрит – это заболевание пожилых людей. Поражение суставов встречается у совсем маленьких детей и даже у младенцев. Чаще всего он развивается у малышей в возрасте от одного года до четырех лет.

У столь маленьких пациентов артрит трудно диагностировать. Дети не могут понять локализацию боли, охарактеризовать ее, не могут описать свои ощущения. Они бывают капризными, плохо спят и плохо едят, не хотят играть, отказываются ходить, тем более – бегать.

Дети с таким заболеванием, как артрит, часто просятся на руки, но и так не успокаиваются и продолжают капризничать и плакать. Во время игр и передвижения дети опираются на руки, если болят суставы ног, либо, напротив, не берут игрушки в руки, если поражены локтевые и кистевые суставы.

Родители обычно обращаются к врачу только при наличии явных признаков поражения суставов у ребенка: хромоте, видоизменении суставов, опухании кистей, локтей и коленей, скованности движений.

Между тем, при любых длительных капризах и отклонениях от нормального поведения согласно возрасту, необходимо посетить педиатра. Даже если он не поставит диагноз (а он не поставит, поскольку артрит – это компетенция травматолога-ортопеда или хирурга-ортопеда), то направит на анализы и к узкому специалисту.

У детей чаще всего развиваются такие виды артритов:

  • Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит. Он диагностируется примерно в половине всех случаев. При этом виде артрита поражаются от одного до четырех суставов. Если поражен один сустав, то обычно это – коленный сустав. В таком случае артрит называют моноартикулярным или моносуставным. Наиболее часто болеют девочки, возраст пациентов – до пяти лет, но бывает и позже. Часто такой артрит сопровождается поражением глаз. Из-за малого количества очагов поражения назначается инъекционное лечение и прием таблетированных препаратов. В суставы вводятся растворы кортикостероидов, а перорально принимаются нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение переходит в ремиссию через три-четыре года регулярного лечения с соблюдением схемы, предписанной врачом. Излечиваются две трети заболевших детей. У трети детей заболевание прогрессирует и принимает форму многосуставного артрита.
  • Многосуставной (полиартикулярный) артрит. В данном случае поражаются четыре и более суставов. Обычно это суставы конечностей. У детей наблюдаются боль, скованность движений, припухлость коленей, локтей, кистей рук, щиколоток, им трудно ходить, садиться и вставать, держать в руках предметы, писать и пользоваться столовыми приборами. Вместе с суставами могут воспаляться сухожилия, которые сгибают мышцы рук. Дети капризничают, плачут, просятся на руки, если умеют разговаривать, то жалуются на боль в ногах и руках. При активной форме болезни дети чувствуют себя нездоровыми и ведут себя соответственно: вялые, капризные, большую часть времени лежат, не играют, плохо едят, не стремятся к общению. Для их лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отечности и снятия воспаления, антиревматические препараты для предотвращения более глубокого и обширного поражения суставной ткани. Чем раньше будет начато лечение, тем более вероятно, что болезнь отступит и ребенок вернется к нормальной жизни. Несвоевременное или неправильное лечение приводит обычно к инвалидности детей.
  • Системный ювенильный хронический артрит. Это самый сложный для диагностики детский артрит и самый непредсказуемый по прогнозам. В начале развития системного артрита болезнь напоминает что угодно, но не поражения суставов. У ребенка наблюдается значительное повышение температуры, которое усиливается в вечернее и ночное время, на теле возникает пятнистая зудящая сыпь красного цвета, увеличиваются небные миндалины. Такая клиническая картина характерна многим заболеваниям, поэтому ребенка могут начать лечить от ветряной оспы, краснухи, тонзиллита, гриппа и даже аллергии. Тестов и протоколов диагностики непосредственно для выявления системного ювенального артрита не разработано. Лечение, скорее всего, будет включать в себя большие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций в суставы и таблеток, кортикостероидов перорально и внутривенно, антиревматических препаратов, иммунодепрессантов. Иммунодепрессанты подавляют работу иммунной системы в целях снижения выработки антител к клеткам тканей суставов.
  • Ювенильный спондилоартрит. Эта болезнь встречается менее чему у десятой части всех юных пациентов врачей-ортопедов. Болеют чаще всего подростки, но также могут болеть и совсем маленькие дети. Спондилоартрит поражает бедренные, коленные и голеностопные суставы. Вместе с суставами могут воспаляться и болеть сухожилия там, где они присоединены к костям. Спондилоартрит очень часто сопровождается иридоциклитом – воспаление цилиарного тела глаза и радужной оболочки. Чуть реже, но все же достаточно часто обнаруживаются воспаления суставов и сочленений позвоночника и крестца. Лечение сводится к назначению инъекций кортикостероидов в суставы, нестероидных противовоспалительных препаратов перорально и внутривенно, антиревматических средств.

В схему лечения любых видов артритов включают также физиотерапию, массажи, лечебную физкультуру. Весьма эффективно в период ремиссии пройти с ребенком курс санаторно-курортного лечения, это способствует существенному улучшению состояния ребенка и усиливает эффект уже пройденного и предстоящего медикаментозного лечения.

болит нога при артрите фото

В период обострения рекомендуется иммобилизовать больной сустав шинами, лангетами и другими приспособлениями в целях облегчения нагрузки на сустав и сделать возможными и минимально болезненными движения. Для поддержки ног используются специальные стельки в обувь и специализированная ортопедическая обувь.

Необходимо максимально нейтрализовать воздействие медикаментов, назначаемых ребенку для лечения артрита, поскольку они могут провоцировать воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника, появление эрозий. После приема пероральных препаратов нужно пить щелочные напитки, а сами препараты принимать после еды, чтобы они не раздражали слизистую оболочку и стенки желудка.

Родителям нужно помнить, что ювенильный хронического артрит не лечится в привычном смысле слова. Это значит, что состояние артрита – пожизненное, а словом «излечение» называют период глубокой и устойчивой ремиссии у пациента. Поэтому всегда необходимо помнить о возможности рецидива и принимать все меры к тому, чтобы снизить эту вероятность.

При благоприятном течении ребенок в состоянии посещать образовательные учреждения, получать образование, работать, иметь семью. При неблагоприятном лечении нормальная жизнь осложнена, активность невозможна и ребенок получает инвалидность.

Чтобы вовремя начать лечение, необходимо наблюдать за ребенком и при малейшем подозрении на то, что ему трудно работать конечностями, он бережет руку или ногу, мало ходит и мало играет, с трудом пользуется столовыми приборами и пишущими принадлежностями, жалуется на боли в руках и ногах, либо если визуально заметны суставные изменения (опухлость, покраснение, деформация), обращаться к врачу.

Лечение артрита медикаментами

Лечение назначается тогда, когда врач поставит точный диагноз на основе сопоставления данных клинической картины и данных лабораторных исследований.

При артритах назначаются медикаментозные препараты следующих групп:

  • Болеутоляющие. Призваны снимать или облегчать болевой синдром, но при этом не устраняют причину боли – отечность или воспалительный процесс. В их основе находится кодеин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, иные обезболивающие препараты. Обычно при правильном применении побочных эффектов не наблюдается.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Снимают боль, устраняют воспаление, уменьшают опухлость суставов, восстанавливают ригидность суставом, но при этом не останавливают разрушение суставов. Эти препараты не лечат, но устраняют симптомы, поэтому ошибочно со стороны пациентов после наступления облегчения прекращать принимать средства, призванные бороться непосредственно с артритом. Применять НПВС нужно после еды и запивать щелочным напитком, чтобы исключить разрушение слизистых оболочек органов пищеварения.
  • Ингибиторы циклооксигеназы-2. Это тоже нестероидные противовоспалительные средства с тем же механизмом действия, но с меньшим негативным воздействием на пищеварительную систему.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются в форме инъекций и призваны быстро устранять воспаление и снимать боль. Восстанавливают подвижность суставов и облегчают восприятие физических нагрузок. Иногда принимаются в форме таблеток в небольших дозах, но такая форма для них нежелательна из-за высокого риска нарушения пищеварения. Глюкокортикостероиды нарушают функцию надпочечников, могут вызвать глаукому, поэтому применять их следует только по назначению врача и в строго определенных дозировках и формах. Перед отменой этих препаратов постепенно снижают до минимума их дозировку, поскольку резкая их отмена вредна.
  • Препараты базисной терапии ревматических заболеваний. Эти средства лечат артрит, но не облегчают его течение и не устраняют симптомы. Поэтому их назначают в комплексе с обезболивающими, противовоспалительными и против отёчными препаратами. Они действуют медленно, сперва накапливаясь в организме в течение 3-6 месяцев. Применяются в течение нескольких лет. Могут вызвать серьезные нарушения в работе пищеварительной и иммунной систем.
  • Иммуномодулирующие препараты. Используются при лечении артритов в тяжелых формах, назначаются, когда иные методы лечения не принесли облегчения.

До получения результатов исследований в целях облегчения болей и дискомфорта, снятия отечности и воспаления возможно назначение препаратов безрецептурного отпуска: вольтарен, деблок, дикловит, диклофенак, долгит, ибупрофен, индометацин, кетонал, найз, налгезин.

Лечение артрита народными средствами

Народная медицина предлагает немало способов избавления от артритных болей. Эти средства действительно в какой-то мере могут облегчить состояние пациента при обострении болезни, но не одно из них не лечит сам сустав. Поэтому лечение только одними народными средствами не приведет к положительному результату, поскольку болезнь будет только прогрессировать. Но в качестве дополнительных методов лечения народные средства могут применяться после согласования с врачом.

  • Растирание области больных суставов разогретым подсолнечным маслом, пихтовым маслом, маслом белены пополам с подсолнечным.
  • Компрессы из толченого с растительным маслом чеснока.
  • Употребление качественного зеленого чая, заваренного со свежими ягодами вишни.
  • Употребление свежевыжатых соков капусты, моркови, сельдерея и свеклы по отдельности или в вместе друг с другом.
  • Употребление отваров и настоев брусничного листа, шиповника, побегов багульника, барбариса, цветков ромашки.
  • Компрессы из измельченной свежей травы подорожника, одуванчика, лопуха.

Профилактика артритов

Частые причины развития артритов у взрослых – это избыточный вес (создает ненормальную нагрузку на суставы, к тому же лишний вес образуется в случае нарушения обменных процессов), неправильное питание (причина накоплении жировой ткани, отложения солей мочевой кислоты), частые переломы костей и травмы суставов, чрезмерная профессиональная или спортивная нагрузка на суставы.

Для профилактики артритов нужно контролировать вес, придерживаясь постоянно диеты с минимальным количеством жирной, сладкой, сдобной пищи, занимаясь умеренно физкультурой; правильно поднимать тяжести, не допуская изгибов позвоночника в стороны и вперед-назад; избегать травм, падений, сжатия и растяжения мышц и связок; регулярно давать умеренную нагрузку мышцам, поскольку тренированные мышцы анатомически правильно удерживают суставы и снижают воздействие на них; не курить; сохранять правильную осанку; пользоваться удобной мебелью, поддерживающей спину и не провоцирующей искривление спины и шеи, перекоса плеч; делать перерывы в работе, связанной с длительным нахождение в положении сидя или стоя, меняя положение тела, выполняя несколько разминочных упражнений (наклоны, ходьба на месте, повороты корпуса и шеи); одеваться по погоде и не допускать переохлаждения суставов.

Диета при артрите

Лечение медикаментами и нетрадиционными средствами будет эффективно тогда, когда пациент станет придерживаться диеты. Диета при артрите – это не разовая акция, а образ жизни. Рацион пациента должен быть спланирован таким образом, чтобы снизить поступление и сохранение в организме мочевой кислоты, а также снизить вес и нормализовать кровообращение.

Основные группы продуктов – растительная пища (овощи, фрукты, зелень, ягоды), зерновые и крупяные продукты, молочные продукты, постная животная пища (мясо, птица, рыба, морепродукты).

Необходимо ограничить потребление соли, животных жиров, ареной, острой, копченой и маринованной пищи, сдобы и хлеба. Желательно избегать употребления в пищу субпродуктов, бобовых и алкоголя. Очень важно поддерживать нормальный уровень кальция (определить недостаток или избыток можно по результатам анализа крови).

Особенно важна диета при подагрической форме артрита, поскольку подагра как раз есть результат нарушений обменных процессов и отложения солей мочевой кислоты в суставах.

Рацион необходимо согласовывать с лечащим врачом-ортопедом, поскольку может оказаться так, что для нормально усвоения назначаемых медикаментов нужно употреблять те и иные продукты, а во избежание перенасыщения определенными веществами нужно сократить потребление иных групп продуктов.

В любом случае сахар в избытке, жирная и жареная пища, соль и специи, острая и копченая еда не являются полезными ни при каком заболевании.


Об авторе: Андрей Степанович