24.05.2019     0
 

Трофические язвы на ногах – лечение в домашних условиях


Трофические язвы на ногах представляют собой открытые ранки, которые имеют длительный период заживления. Чаще всего дефекты тканей являются симптомом заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Течение патологии длительное от нескольких недель и даже месяцев, часто осложняется присоединением вторичной инфекции. Лечить язвы можно и в домашних условиях, что требует обязательного включения в терапевтический комплекс медикаментозных средств.

Описание

На практике более 69% трофических язв являются следствием сосудистых патологий. Нарушение кровообращения отрицательно влияет на обменные процессы, что является результатом недостаточного поступления питательных веществ и задержки газообмена. Ухудшение трофики (питания) тканей и становится первопричиной некроза клеток.

Трофические незаживающие язвы, как правило, свидетельствуют о тяжелой степени основного заболевания, вследствие которого они появились. В большинстве случаев патология протекает годами и характеризуется, как терминальная (запущенная) стадия болезни. При этом трофические дефекты появляются постепенно:

  1. Первоначально на участке, где застаивается кровь и снижается ее гемодинамика, кожа незначительно отекает и темнеет, приобретая синюшный оттенок.
  2. Ухудшение трофических процессов приводит к отмиранию клеток разных слоев дермы.
  3. Постепенно в этом месте появляются мелкие изъязвления за счет отторжения некротических тканей.
  4. Со временем множественные ранки сливаются в одну, формируя открытую язву, из которой может сочиться жидкость.

Такие образования не заживают от 6 недель и более. Это связано с прогрессированием основной патологии, без эффективного лечения которой язвы не затянутся.

Согласно Международной классификации болезней патологии присвоен код по МКБ 10 – L98.4.2.

Причины

Основной причиной формирования незаживающих ран на ногах является венозная недостаточность, которая возникает при нарушении работы венозной помпы, расположенной в нижней части ног. В результате кровь застаивается с образованием ишемических участков.

В пораженном месте замедляются обменные реакции, что ухудшает регенерацию тканей. Поэтому, любое повреждение может превратиться в трофическую язву. Кроме того, на участках, предрасположенных к формированию дерматологического дефекта, появляются экземы или дерматиты, что усугубляет состояние.

Факторами, которые провоцируют развитие длительно текущей язвы, являются следующие патологии:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • травмы термического характера, полученные в результате внешнего воздействия высокой или низкой температуры;
  • сахарный диабет;
  • нарушение оттока лимфоидной жидкости – лимфостаз;
  • дерматиты с хроническим течением;
  • васкулит – воспалительный процесс на стенках сосудов;
  • нарушение целостности крупных нервов, иннервирующих пораженную область;
  • ухудшение работы сердца и сосудов – гипертоническая болезнь;
  • патологии аутоиммунного характера, которые сопровождаются нарушением кровообращения в артериях, венах и капиллярах.

 

Помимо заболеваний, к язве на ногах может привести:

  • отравление хромом и мышьяком;
  • инфекции;
  • пролежни на ягодицах и нижних конечностях – омертвение мягких тканей в результате постоянного давления;
  • длительное нахождение в горизонтальном положении – у лежачих больных после инсульта и других заболеваний, при длительной иммобилизации после травм (при переломе шейки бедра у пожилых).

 

В большинстве случаев формированию трофической язвы предшествует 2 провоцирующих процесса:

  1. Нарушение питания тканей с ухудшением кровообращения, когда постепенно поражаются все слои кожи, и она «спаивается» с подкожной клетчаткой.
  2. Первичное повреждение, на месте которого образуется рана. Это может быть порез, и даже небольшая царапина.

Именно определение точной причины кожного заболевания является залогом успешного лечения.

Клинические проявления

Как выглядит трофическая язва? Это глубокая открытая рана мокнущего характера, окруженная отечным кожным валиком, из которой регулярно вытекает прозрачное или гнойное отделяемое. При этом она имеет ряд дополнительных характерных признаков:

  • возникает на утолщенной коже с усиленной пигментацией;
  • сопровождается болевым синдромом;
  • место вокруг кожного дефекта становится горячим на ощупь, больной ощущает жжение и зуд;
  • в ночное время распространены судорожные сокращения икроножных мышц.

 

Язвы могут появиться на любой части нижней конечности, но излюбленной локализацией является стопа, кожа в области голеностопного сустава и немного выше его. У лежачих больных могут появиться язвочки на попе.

На ступнях ранки располагаются в области пятки и фаланг пальцев. Патология может поражать одну ногу, а при аутоиммунной агрессии появиться симметрично на обеих ногах.

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Классификация

В зависимости от происхождения, трофические язвы на ногах имеют различное расположение и течение. Существует несколько видов незаживающих дефектов:

  1. Нейротрофические изъязвления – некроз достигает нижних слоев, образуя глубокую выемку.
  2. Пиогенные – имеют инфекционную природу происхождения, выглядят, как поверхностные раны округлой формы с гнойным секретом.
  3. Венозные – локализуются в нижней части ноги, расположены на фоне фиолетовых участков грубой сухой кожи, сопровождаются отеками и судорожным синдромом.
  4. Язва Марторелла – появляется при длительном течении гипертонической болезни, чаще у мужчин.
  5. Диабетическая язва – распространяется на стопы, имеет обширную площадь и протекает на фоне потери чувствительности стопы, и локального нарушения кровообращения.
  6. Атеросклеротическая язва – предвестниками ран при атеросклерозе является перемежающаяся хромота, ночные боли, бледность и местная гипотермия (понижение температуры) стоп.

Стадии развития

Как начинается формирование язвы? Патологическому процессу предшествует нарушение микроциркуляции крови в течение длительного времени, что внешне отражается на кожном покрове. Всего выделяют 3 стадии развития язвы:

  1. Начальный этап характеризуется изменением цвета кожи на ишемических участках. Она может бледнеть, со временем становится красной. В дальнейшем цвет меняется на синюшный. На этом этапе нога в этом месте начинает чесаться, а кожа обезвоживается, становясь сухой.
  2. Вторая стадия отличается динамическим развитием. В местах поражения формируются темные мокнущие ранки. Вытекающая из них жидкость мешает заживлению. Больной испытывает недомогание, иногда повышение температуры тела.
  3. Третий этап проявляется увеличением площади трофической язвы, появлением гноя. Причем рана не только расширяется, но и постоянно углубляется. Патология не ограничивается единичным очагом, отмечаются множественные некротические дефекты.

Осложнения

Отсутствие лечения трофических язв может привести к тяжелым последствиям, которые присоединяются, как вторичная патология. К частым осложнениям относятся:

  • Грибковая инфекция – микроскопические паразиты паразитируют на коже ног, питаясь отмершим эпителием. Кроме того, грибок может переходить на ногти, приводя к появлению онихомикоза. Все это значительно затрудняет лечение язв.
  • Пиодермия – заселение раны пиогенными бактериями которые продуцируют гной.
  • Дерматит – дерматологическое заболевание, чаще всего аллергического генеза.
  • Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, преимущественно в паховой области.
  • Рожистое воспаление – инфекция присоединяется на открытую раневую поверхность.
  • Флегмона – локальное нагноение, не ограниченное фиброзной капсулой.
  • Остеомиелит – гнойно-некротические процессы в костной ткани.
  • Сепсис – общее заражение крови.
  • Гангрена с последующей ампутацией ноги.

 

На фоне трофических язв на ногах со временем развивается артрит голеностопного сустава. Воспаление оболочки суставной сумки вызывает боль, отечность сустава и нарушение двигательной функции с последующим развитием контрактуры.

Диагностика

Для медицинского специалиста достаточно внешних признаков, чтобы определить наличие трофической язвы. Главной целью диагностических мероприятий является определение причины возникновения длительно незаживающих ран. При трофических язвах назначаются следующие методы:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей;
  • мониторинг показателей глюкозы в крови;
  • электрокардиограмма;
  • реовазография.

Основную диагностику проводит флеболог. Дополнительно могут понадобиться консультации эндокринолога, дерматолога, кардиолога, сосудистого хирурга.

Методы терапии

Выбор способа лечения трофических язв зависит от запущенности процесса. Чаще всего проводится консервативное лечение, и только в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся дома. Госпитализации подлежат больные, у которых развились тяжелые осложнения.

Первичные терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания. Так как вылечить раны без устранения причины невозможно. Лечение в домашних условиях включает в себя комплекс мероприятий, где присутствуют традиционные и народные методики.

Лекарственные средства

Полный курс медикаментозной терапии включает препараты общего действия (системные), а также средства для лечения на местном уровне. Таким образом, проводится борьба с основным заболеванием, а также с вторичной инфекцией, непосредственное лечение самой трофической язвы.

При этом следует помнить, что проводить выбор препарата и его дозировки должен квалифицированный врач. Самолечение в данном случае грозит печальными последствиями вплоть до летального исхода.

Системные препараты

Для предотвращения прогрессивного развития язвенного процесса и минимизации рисков рецидивов назначаются препараты общего действия:

  • НПВС, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Кеторолак.
  • Антибиотики – Ампициллин, Эритромицин, так как открытая рана считается условно инфицированной. Кроме того, гнойное отделяемое из раны является прямым показанием для антибиотикотерапии.
  • Антигистаминные препараты для борьбы с десенсибилизацией организма от воздействия аллергена – Тавегил, Супрастин.
  • Антиагреганты – средства, препятствующие тромбообразованию. Применяют ТромбоАСС, Кардиомагнил.
  • Флеботоники для восстановления стенок сосудов – Детралекс, Венолайф, Троксевазин.
  • Противогрибковые препараты для устранения микоза (грибка на ногах) – Дифлюкан, Пимафуцин.
  • Поливитамины Супрадин, Компливит, чтобы повысить иммунитет и улучшить защитные реакции организма.

Мази и пластыри

Для местного воздействия широко используются различные фармацевтические средства:

  • антисептические растворы;
  • мазь при трофических язвах с сильным противомикробным эффектом;
  • пластыри с лекарственной основой, которая обладает обеззараживающими и заживляющими свойствами;
  • салфетки для лечения трофических язв.

 

При перевязке незаживающей раны следует придерживаться специального алгоритма. Вначале рекомендуется очищение поверхности антисептическими растворами:

  • 3% перекись водорода;
  • Диоксидин;
  • Мирамистин;
  • Йодопирон:
  • Хлоргексидин (водный раствор);
  • Бетадин;
  • Фурацилин;
  • Пронтосан.

 

После обработки антисептическим раствором язву подсушивают стерильной марлевой салфеткой и накладывают мазь от трофических язв на ногах при диабете и других болезнях. Средство содержит антимикробные компоненты (нитрат серебра, антибиотики и другие), а при необходимости и действующие вещества против грибка, отека.

Чаще всего используют:

  • Аргосульфан;
  • Тридерм;
  • Солкосерил;
  • Левомеколь;
  • Куриозин.

 

Если из раны выделяется большое количество влаги, назначают лечебные порошки: Стрептоцид, Банеоцин, Гентаксан. Особой популярностью пользуется антимикробный перевязочный материал.

Это специальные пластыри и салфетки. Они удобны в использовании, а некоторые обладают длительным действием. Повязку можно не снимать до 3 суток. К ним относятся:

  • Активтекс с фурагином или хлоргексидином;
  • Протеокс с трипсином и мексидолом;
  • гидроколлоидная повязка с альгинатомComfeel Плюс;
  • губчатые повязкаBiatainAg (Байтэйн с серебром);
  • стерильная повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом лечит язвы при сахарном диабете;
  • Воскопран с метилурациловой мазью.

 

Все эти средства включают протеолитические ферменты, которые эффективно очищает дно трофической язвы от некротизированных тканей и гнойных выделений.

Физиотерапевтические процедуры

В домашних условиях возможно проведение дополнительного лечения с помощью аппаратов для физиотерапии. Сеансы будут способствовать не только усилению терапевтического эффекта медикаментозного лечения, но и для стимуляции регенерации тканей. С этой целью используют:

  • «Дарсонваль» – медицинский аппарат для местной дарсонвализации электрическим током;
  • «Алмаг-01» – воздействует импульсным магнитным полем;
  • облучатель ультрафиолетовый кварцевый ОУФК-01 «Солнышко».

 

После курса процедур улучшается кровообращение, снимается боль и воспаление, улучшаются обменные реакции на клеточном уровне, что способствует заживлению и восстановлению пораженных тканей.

Диета и образ жизни

При трофических язвах на ногах необходимо скорректировать ежедневный рацион, уменьшив количество легкоусвояемых углеводов при диабете. Кроме того, в питание включают продукты, содержащие витамины и микроэлементы для ускорения выздоровления:

НаименованиеПродукты
АМолоко, морковь, абрикос, тыква, шпинат
СЦитрусовые, белокочанная капуста, брокколи, смородина
ЕРастительное масло, орехи, молоко
МагнийФасоль, горох, огурцы, мед, изюм, чернослив
МарганецМясо курицы, желток яйца, сыр, банан, сельдерей, лук, бобовые
КремнийЯйца, икра морских рыб
ЦинкКальмары, имбирь, свекла, томат, гречка

Помимо коррекции питания, рекомендуется выполнять упражнения, которые предупреждают застой крови, полноценно отдыхать и носить качественную обувь, приближенную к ортопедическим стандартам.

Народные рецепты

Как лечить в домашних условиях с помощью народных средств?

С давних времен целители изготавливали средства из натуральных компонентов, зная их лечебные свойства. Эффективные рецепты дошли до наших дней, передаваясь от предков в последующие поколения:

  1. Для приготовления мази для заживления понадобится мед и белок яйца. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и накладывают на пораженный участок, накрыв сверху тщательно вымытым листом лопуха. Все фиксируется бинтом и не снимается в течение 12 часов. Процедуру желательно повторять ежедневно в течение 10 суток.
  2. К свежему куриному желтку добавить 5 капель спиртовой настойки йода. После смешивания, раствор распределяют на марлевой салфетке и прикладывают к незаживающей ране. Сверху повязку закрепляют бинтом и носят по 11 часов.
  3. Из порошка голубой глины с помощью добавления муки получают кашицу консистенции густой сметаны. Состав наносят на ранку и оставляют до полного высыхания. После чего смывают теплой водой и дополнительно промывают хозяйственным мылом.
  4. Для следующей процедуры понадобится проведение трех этапов. В первую очередь готовят раствор из золы. Сырье заливают крутым кипятком и оставляют настояться в течение 2 часов. Нижнюю конечность погружают в полученный раствор, после чего ранку очищают марлевым тампоном, смоченным в растворе календулы. Затем язву следует промокнуть стерильной марлевой салфеткой и присыпать порошком стрептоцида.

Профилактика

Чтобы предупредить образование трофических язв на ногах, профилактические меры применяют заранее:

  • активный образ жизни в сочетании с правильным питанием;
  • ношение удобной качественной обуви;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
  • использование компрессионных гольф или чулок при варикозном расширении вен и для его профилактики.

 

При появлении первых симптомов заболевания сосудов, стоит немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

 


Об авторе: admin