Содержание
Описание
В результате неудачного прыжка происходит придавливание мягкотканной структуры в области пятки к жесткой поверхности.
Как правило, серьезных нарушений не наблюдается, повреждению подвергаются кожный покров, клетчатка, сосуды, мышцы и пяточная кость.
Чаще всего кожный покров не имеет значительных повреждений, но возможно сочетание с более тяжелыми травмами – вывихом и переломом.
Для подтверждения отсутствия сочетанной травмы, нужно пройти диагностику, которая позволит выбрать эффективную тактику лечения и не допустить осложнений после травмирования пятки.
Этиология
Чаще всего ушиб пяточной кости (код по мкб – S90.3)появляется при неправильной технике выполнения прыжка. Кроме того, травму можно получить, если прыгать с поверхности, расположенной высоко над землей.
Большое значение имеет то, во что обут человек в момент выполнения прыжка. Подготовленные спортсмены обычно используют кроссовки с амортизирующей подошвой.
Если в момент приземления на ногах были туфли или другая обувь для повседневного ношения, ушиб получить легко.
Чаще подвержены травмам стоп:
- люди, подвергающие ноги колоссальным нагрузкам, во время спортивных тренировок или соревнований;
- подвижные дети;
- любительницы высоких каблуков;
- лица, активно занимающиеся физкультурой.
Кроме того, травму можно заработать, если прыгать на неровной поверхности, ударяясь о камни или другие твердые предметы.
Симптомы и проявления
Ключевым признаком ушиба является болевая реакция во время получения травмы. При легких повреждениях боль носит умеренный характер, в тяжелых случаях интенсивность значительно повышается.
Через небольшой промежуток времени сила боли может увеличиться, что связано с нарастающим отеком, который сдавливает нервные окончания.
К характерным симптомам ушибов относятся:
• Подкожный кровоподтек (гематома) образуется при повреждении стенок мелких сосудов, питающих область пятки. Небольшое кровоизлияние просматривается под кожей, как синяк на пятке, большое скопление крови может образовать припухлость, заполненную биологической жидкостью, которая не рассасывается самостоятельно. В первое время после травмы кровоподтек имеет фиолетовую окраску, постепенно цвет изменяется на желтый и зеленый. К тому же глубокие гематомы могут проявляться не сразу, а в течение нескольких суток.
• Отек появляется вокруг пятки и переходит на боковые стороны стопы. Обычно место ушиба отекает спустя пару часов после происшествия. Выраженность отечности зависит от степени травмирования и своевременности лечебных мероприятий.
• Интенсивность болевого синдрома увеличивается при попытке опереться на травмированную ногу. В острый период наступать на нее становится невозможно, поэтому у больного появляется хромота и ограничивается возможность передвижения без вспомогательных средств.
При этом общее состояние не страдает. Легкие формы ушиба не требуют специального лечения и проходят самостоятельно за несколько дней. В тяжелых случаях потребуется комплексная терапия и более длительный период восстановления.
Классификация
В практической травматологии ушиб пятки после прыжка различается по степени тяжести повреждения:
1. Легкая (первая) стадия характеризуется незначительной болезненностью на фоне небольшого отека.В месте травмирования заметны неглубокие царапины и ссадины. Симптомы травмы проходят за четыре дня.
2. Вторая степень ушиба сопровождается нарушением целостности мышечных волокон без образования ран. В результате появляется пронзительная болезненность, вокруг пяточной кости формируется отечность и обширная гематома.
3. Третья фаза представляет собой сильный ушиб пятки, сопровождающийся разрывом мышц и сухожилий. Клинические признаки травмы обостряются, острая боль нередко является причиной ухудшения общего состояния.
4. Терминальная (последняя) форма сочетается с выраженными повреждениями. Боль пронизывает область пятки, в костной ткани возможно образование трещин или переломов.
Начальные симптомы и прогнозирование исхода после травмы взаимосвязаны. В большинстве случаев ушиб пятки после прыжка проходит без последствий для организма.
Как отличить от перелома
В тяжелых случаях ушиб сопровождается повреждением пяточной кости (переломом), симптомыкоторого схожи с ушибленной травмой. Самостоятельно дифференцировать характер повреждения невозможно.
Для точной диагностики потребуется осмотр специалиста и аппаратное исследование. До получения квалифицированной помощи можно предположить наличие нарушения целостности кости, чтобы провести правильные действия, которые помогут максимально облегчить состояние.
Признаки, характерные для перелома:
1. Болевой синдром усиливается и долго не проходит в отличие от ушиба, при котором болезненность утихает в течение нескольких часов.
2. При пальпации отчетливо слышна крепитация при трении поврежденных частей кости друг о друга.
3. Двигательная функция отсутствует, при попытке создать опору на пятку во время ходьбы, приводит к появлению импульсной боли. Интенсивность симптома можно сравнить с воздействием электрического тока.
4. Отечность при переломе охватывает практически всю стопу, такое же распространение характерно для гематом.
Неотложная помощь
В рамках доврачебной помощи проводятся мероприятия, целью которых является предупреждение осложнений, выраженности симптомов и признаков.
Алгоритм действий:
1. По возможности осмотреть поврежденное место и освободить стопу от обуви, если ее можно снять без усилий. Если сделать это беспрепятственно не получается, стягивать насильно категорически нельзя, чтобы не осложнить существующую травму.
2. Пострадавшего рекомендуется уложить и обеспечить покой больной конечности. Ногу нужно разместить на возвышение, чем может служить свернутое одеяло или другие вещи. Конечность должна оказаться выше уровня сердца, что обеспечит отток лишней жидкости из тканей. При этом важно помнить, что шевелить и пальпировать ногу запрещается.
3. К ушибленному участку прикладывают холод на 10-15 минут. Для этого используют замороженные продукты, ткань, смоченную в холодной воде или гипотермический пакет для оказания первой помощи. Холодный пакет предварительно оборачивается тканью для предупреждения локального переохлаждения. Правильно проведенная процедура обеспечивает предупреждение сильной отечности и снижает болевые ощущения.
4. Если болит пятка, больному можно дать ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома.
Важно помнить, что фиксировать стопу с помощью эластичного бинта не разрешается. Завершающим этапом будет доставка пострадавшего в травматологический пункт для дальнейшего обследования.
Диагностика
Уточнением вида травмы занимается травматолог-ортопед. Во время осмотра доктор уточняет время и обстоятельства травматизации. Пальпаторное обследование заключается в определении болезненности и степени повреждения пятки.
Для объективной оценки состояния пяточной кости, сухожилий и других мягких структур, назначается:
• рентгенография – проводится в двух проекциях, позволяет выявить перелом или трещину в кости;
• магнитно-резонансная томография – составит подробное описание состояния соединительной и другой мягкой ткани.
После получения результатов обследования доктор уточняет диагноз: S90.3 – код по мкб 10 ушиб стопы. С учетом возраста, сопутствующих патологий и характера повреждения подбирается оптимальная схема лечения.
Лечение
Что делать при ушибе пятки расскажет лечащий врач. Через сколько проходит болезненное состояние, зависит от своевременности начатого лечения. При проведении правильной терапии последствия травмы проходят в течение 2 недель.
Для скорейшего выздоровления ставится комплексная задача, которая включает применение медикаментов и физиотерапии.
Всё лечение можно условно разделить на два периода:
1. В первые 2 суток после травмы больного лечат холодовыми компрессами, покоем и препаратами местного действия, которые не оказывают разогревающего эффекта. Лед прикладывают к ушибленной пятке на 10 минут каждые 2 часа.
При этом следует помнить, что контакта холодной поверхности и обнаженной кожи нельзя допускать, чтобы не переохладить больное место. Травмированная стопа постоянно должна лежать на небольшом возвышении для предупреждения отечности пяточной области.
2. Начиная с третьего дня, лечебная стратегия меняется. Для рассасывания гематом и восстановления тканей назначаются согревающие процедуры в виде ванночек, компрессов и мазей.
В течение всего лечения исключается нагрузка на стопу. Для передвижения используются подмышечные костыли или ходунки.
Лекарственная терапия
Назначение медикаментов входит в комплекс терапии, как симптоматические средства, чтобы быстро вылечить ушиб дома. В основной список назначаемых препаратов входят:
• НПВС (Кетопрофен, Индометацин) – для избавления от болезненности и предупреждения воспалительных реакций.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) при невозможности купирования боли негормональными средствами, а также для устранения отека.
• Для лечения ушибленной поверхности на местном уровне, в первые 2 дня применяют Найз гель, Долобене. В последующем осуществляется переход на Вольтарен, Быструмгель.
• Эффективное действие показывают компрессы с Димексидом, Гепарином, Траумелем. Для проведения процедуры понадобится ткань, сложенная в несколько слоев, которую опускают в лекарственный раствор,смазываютее мазью и распределяютнатравмированной пятке. Зафиксировать повязку можно пищевой пленкой, после чего на стопу надевают теплый носок или укутывают теплым пледом.
• Рассасывание гематом проводится Гепариновой мазью, Лиотоном,
Перед ночным отдыхом полезно принимать ножные ванночки с морской солью или хвоей сосны. Ноги опускают в теплую воду на 20 минут, после чего вытирают насухо, наносят противовоспалительный гель и надевают хлопчатобумажные носки.
Физиотерапия
Как лечить ушиб пятки дополнительными методами, определяется травматологом после снятия острой состояния. Усилить терапевтическое действие медикаментов поможет физиотерапевтическое воздействие.
При отсутствии противопоказаний при ушибе назначают:
• магнитотерапию;
• воздействие лазерными лучами;
• ультразвуковую терапию;
• фонофорез.
Перечисленные способы помогают ускорить восстановление, усиливают микроциркуляцию, питание и регенерацию ушибленного участка. Сеансы проводятся курсами с лечебной и профилактической целью 2 раза в год.
Физиотерапия не проводится, если у больного в анамнезе присутствуют следующие заболевания:
• системные патологии крови;
• злокачественные новообразования;
• сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• эндокринные нарушения.
Народная медицина
Лечение в домашних условиях часто предполагает применение составов с растительными компонентами. Среди популярных рецептов выделяют:
1. Использование белокочанной капусты с медом способствует уменьшению болевого симптома и отечности. Для проведения манипуляции капустный лист обмыть и слегка отбить, чтобы выделился сок.
Пятку смазать медом и обернуть подготовленным листом. Сверху можно надеть носок и оставить на ночь.
2. Масло подсолнечника соединить с уксусом и горячей водой, целебный раствор перемешать. Смочить чистую ткань и распределить на травмированном месте. Сверху компресс обмотать целлофаном и укрыть шерстяным шарфом.
3. Кору дуба сложить в одну емкость с листьями полыни, залить кипящей водой и дать постоять около 2 часов. Раствор можно использовать для приема ванночки, в качестве лекарственной основы для компресса.
4. Камфорный спирт применяют для растираний пятки. Средство отлично прогревает, а также обладает противовоспалительным действием.
Лечебную процедуру можно проводить через двое суток после травмирования, в острый период никаких согревающих манипуляций проводить не рекомендуется.
Перед применением народных средств правильно получить одобрение лечащего доктора, так как, на первый взгляд, безопасные природные компоненты способны вызвать тяжелые аллергические проявления.
Профилактика
Для предупреждения ушиба пятки достаточно использовать хорошую обувь и защитные изделия для занятий спортом.
Прыжки нежелательно выполнять на поверхности с неровностями, перед выполнением упражнения важно ознакомиться с техникой правильного выполнения для страховки от травмы. Маленькие дети всегда должны быть под присмотром.
Если травмы не удалось избежать, игнорировать ее не стоит, какой бы легкой она не казалась. Своевременное обращение к травматологу способствует не только быстрому выздоровлению, но и предотвращению тяжелых осложнений.
