15.11.2017     2
 

Варикозная болезнь, современные методы лечения и профилактика



В процессе развития варикоза также поражается кожа, жировая клетчатка, мышцы, кости и нервы, что грозит человеку тяжёлыми осложнениями и может привести к потере конечности.

Внешний вид вен

Варикозно расширенные вены выглядят как извитые и деформированные сосуды с  неравномерно увеличенными узловатыми стенками. В утолщённых и истонченных венах нередко образуются тромбы, которые можно увидеть визуально или определить при ощупывании как плотные выпячивания.

Кожа на местах изменённых сосудов становится легко ранимой, бурого цвета, истончается, со временем появляются трофические изменения в виде язв. Вышеописанные проявления ведут к грубым косметическим дефектам, что вызывает недовольство у больных, особенно женщин.

Изнутри расширяется просвет вены, мышечные волокна атрофируются, что приводит к функциональной недостаточности клапанной системы и сбросу крови вниз с нарушением её нормального тока.

Причины и группы риска

Заболевание чаще проявляется у женщин как молодого, так и пожилого возраста. Варикоз сосудов проблема наследственного характера, передающаяся по линии матери. Факторы способные активировать генетически предрасположенные к заболеванию вены, разнообразны, среди них выделяют:

  • Гормонально-эндокринные нарушения: “перестройка” организма женщины во время беременности, а также после менопаузы.
  • Частые роды провоцируют варикоз малого таза.
  • Патологические состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, например цирроз с портальной гипертензией и асцитом.
  • Статическая работа, требующая постоянной опоры на ноги и неподвижного положения тела характерно для хирургов, а также ряда других профессий.
  • Физиологические состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления, например сверхсильная физическая нагрузка или работа с тяжёлыми грузами.
  • Гиподинамия и работа в сидячем положении негативно отражается на тонусе сосудов.

Каждая причина прямо или косвенно связана с повышением давления в системе венозных сосудов, которое возникает из-за врождённой или приобретенной неполноценности мышечно-эластических структур сосуда.

Основные стадии

Варикоз нижних конечностей встречается чаще других форм болезни. Для того, чтобы понимать как выглядит варикоз на ногах в определенной стадии, следует ознакомиться с возможными проявлениями описанными ниже.

  • Первая стадия варикоза нижних конечностей в покое практически не ощущается. При выполнении физических упражнений возникает ощущение наполнения ног водой и тяжести в них. При наблюдении за ногами стоя перед зеркалом можно заметить незначительное расширение ветвей малой и большой подкожных вен. На этой стадии варикоза клапанный аппарат еще не повреждён и способен поддерживать правильный ток крови.
  • Варикоз 2 стадии характеризуется нарастающей тяжестью в ногах, появляется повышенная усталость при ходьбе. По ходу расширенных вен ощущается жгучая боль, ночью возникают судороги в икроножных мышцах. Осматривая стоя собственные ноги, больной может обнаружить отёки, бледность кожных покровов, значительное расширение подкожных вен и их ветвей. Варикоз 2 стадии уже является проблемным по причине появления недостаточности подкожных и некоммуникантных вен, что приводит к нарушению оттока крови из нижней конечности.
  • Третья стадия самая опасная для жизни человека. На этой стадии варикоза происходит декомпенсация болезни и дисфункция сосудов. Ощущение тяжести и боли в ногах приобретает постоянный характер, даже без физического напряжения происходит утомление в ногах, продолжаются судороги икроножных мышц. Грубые нарушения гемодинамики приводят к пигментации и отвердению кожи за счёт пропитывания  её кровью вышедшей из сосудистого русла, на местах отёков постепенно выпадают волосы, появляются трофические язвы. При осмотре ног на декомпенсированной стадии варикоза отмечаются контурированные расширенные сосуды. Клапаны глубоких, коммуникантных, поверхностных вен больше не способны выполнять функцию возврата крови к сердцу.

Формирование сосудистой болезни в малом тазу

Варикоз малого таза поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание представляет опасность для людей, ведущих активную половую жизнь и женщин детородного возраста. Варикоз малого таза у мужчин возникает при чрезмерной физической нагрузке, когда брюшное давление повышается до критического уровня.

Заподозрить начало болезни этой локализации можно при наличии грыж и расширенных сосудов в паху.  Варикоз малого таза у женщин возникает в большинстве случаев из-за дисплазии соединительной ткани вены или гинекологических заболеваний (опущение матки, эндометриоз, опухоли оказывающие давление на сосуды), реже при гормональной контрацепции.

На ранней стадии симптомы практически не проявляются, но спустя небольшой промежуток времени возникает тяжесть в малом тазу и периодическая боль. По мере прогрессирования варикоза боль усиливается, появляются расширенные контурированные вены на промежности, половых органах и в паху.

варикоз причины и лчение

При осложнённом течении заболевания возникает воспаление вен и тромбозы, которые характеризуются неравномерными уплотнениями сосудов.

У мужчин варикозная болезнь в малом тазу на терминальной стадии проявляется непрекращающейся болью в промежности, нижней части живота и половых органах. Мошонка увеличивается в несколько раз из-за отёка.

Появляется задержка мочеиспускания. Половой акт становится невозможным из-за боли, а либидо снижается. Самым ужасным осложнением для здоровья мужчины является атрофические изменения в репродуктивной системе, что приводит к необратимому бесплодию.

Расширение вен матки

Женщинам детородного возраста часто приходится встречаться с такой проблемой как варикоз матки. Расширение вен этой локализации представляет опасность для жизни. Варикоз матки на запущенных стадиях или при беременности угрожает разрывом венозной стенки и сильной кровопотерей. Кровотечения из органов малого таза трудно остановить и они могут стать причиной смерти.

На исходе заболевания женщина становится бесплодной. Варикоз матки можно заподозрить по обильным менструальным выделениям, тянущим болям внизу живота и наличие варикозного расширения вен на нижних конечностях.

Осложнения

Осложнения это усугубившиеся проявления или новые приобретенные болезни на фоне основной патологии. При варикозе вен таковым является тромбофлебит, заболевание воспалительного характера поражающее поверхностные вены. Сосуд, поражённый тромбофлебитом горячий из-за повышения местной температуры, болезненный на ощупь.

В развитии осложнения важным звеном выступает образование тромбов, которые организовываются около 30 дней, и могут оторваться от стенки вены, мигрируя в сердце. Опасно это тем, что может возникнуть практически смертельное состояние, называемое тромбоэмболия легочной артерии.

При попадании тромба в легочную артерию дыхание останавливается за счет остановки газообмена в лёгких, что отвечает на вопрос, чем опасен варикоз. Вторым, но не менее опасным осложнением выступает флеботромбоз или синяя флегмазия.

При тромбозе глубоких вен происходит полная остановка кровообращения в конечности. На исходе флегмазии возникает гангрена, которая приводит больного к инвалидности.

Терапия компрессионным трикотажем

В современной медицине существует множество подходов к этому заболеванию. Как вылечить варикоз на ногах без применения медикаментозных препаратов и операций известно сотрудникам хирургических отделений.

В последнее время регулярно используется компрессионная терапия с помощью бандажей и чулков. Такой способ лечения помогает снизить давление в венозных сосудах при любой стадии ХВН. Компрессионная терапия имеет только одно противопоказание, это облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

Лечебный эффект метода основан на 4 принципах:

  1. Уменьшение диаметра вен.
  2. Повышение тканевого давления.
  3. При компрессии активируется ряд ферментов растворяющих образовавшиеся тромбы и предупреждающих организацию новых.
  4. Компрессия межмышечных и перфорантных вен, которые активно тромбируются без сжатия.

Результатом этого метода является нормализация клапанно-мышечного компонента венозной стенки, улучшение циркуляции крови и её свойств. Как носить компрессионные чулки при варикозе зависит от стадии заболевания и степени необходимого давления. Изделия из эластического трикотажа разделяются на 4 типа и назначаются согласно с международной классификации CEAP.

  1. Класс №1 15-21 мм рт. ст. Используются при CEAP 0/1 для лечения и профилактики ВБ.
  2. Класс №2 23-32 мм рт. ст. Используется при недостаточности подкожных, перфорантных вен и относительной недостаточности глубоких венозных сосудов. Использовать трикотажную компрессию необходимо 6 месяцев, после чего одевать их при физической нагрузке и ходьбе на большие дистанции.
  3. Класс №3 34-46 мм рт. ст. Используется до остановки прогрессирования тяжёлой формы варикозной болезни (ВБ). При выраженных нарушениях лимфооттока компрессию назначают на пожизненное ношение. Такая терапия оправдана профилактикой осложнений.
  4. Класс №4 более 49 мм рт. ст. Используется при тяжёлой форме заболевания, носится до выполнения операции и после, как мероприятие по профилактике.

В зависимости от длины компрессионного материала выделяют трикотажные гольфы, чулки, колготы. Метод является эффективным при лечении и активно используется сосудистыми хирургами.

Выбор лекарственных препаратов

Лекарственная терапия при комплексном лечении заболевания занимает не последнее место. Благодаря достижениям в фармакологии вопрос о том, как избавиться от варикоза на ногах, с помощью препаратов упрощён, но не решён полностью.

Проблема заключается в том, что лечение варикоза вен на ногах требует совмещения лекарственной и компрессионной терапии, а также хирургического вмешательства.

Используя Детралекс или Венарус, следует учитывать, что основное действующее вещество у препаратов это диосмин и другие представители флаваноидов. Оба препарата изготовляются в форме таблеток и всасываются в желудочно-кишечном тракте, оказывают тонизирующее действие на мышечно-эластические стенки каждого венозного сосуда.

Детралекс и Венарус основе флаваноидов способны защитить капиллярные стенки от преждевременного разрушения. При варикозной болезни препараты способны ликвидировать венозный застой на начальной стадии и уменьшить отёк.

В комбинации эти лекарства лучше не использовать по причине идентичного направления действия.

Выбирая Детралекс или Флебодиа необходимо учитывать индивидуальное действие на больного. Оба препарата имеют ангиопротективное и венотонизирующее действие и имеют в своём составе диосмин в разных дозировках.

Цена препаратов отличается, обычно Флебодиа немного дороже. Показания и противопоказания одинаковы. Три вышеуказанных лекарства имеет положительные отзывы от принимающих препарат людей, поэтому Венарус или Детралекс или Флебодиа, что лучше выбирает каждый индивидуально.

Выбирать между препаратом Детралекс или Троксевазин не нужно, так как их можно комбинировать между собой. Мазь от варикозной болезни Троксевазин относится к флеботропной группе, но является производным рутина.

Препарат способен оказывать укрепляющее действие на капилляры, тонизирует вены, уменьшает проявления отёчного синдрома и снимает воспаление. Препарат наносится тонким слоем непосредственно на расширенный сосуд и действует местно.

Как принимать Детралекс при варикозе совместно с Троксевазином чтобы усилить эффект:

  • В острый период принимать по 2 таблетки 2 раза в день, после приёма пищи. После курса в 1 неделю снизить приём препарата 1 таблетка 1 раз в сутки.
  • В качестве альтернативы Детралекса можно применить Флебодия600.
  • Так как принимать детралекс при варикозе необходимо с производными рутина, то 3 раза в день на места поражения наносить тонким слоем Троксевазин.
  • Троксевазин необходимо применять под компрессионный трикотаж.
  • В дополнение флеботропам используют мазь от боли в ноге из НПВП: диклофенак гель, фастум гель.
  • Для улучшения свойств крови применяют гель с гепарином и аспирин в таблетках.
  • Применение мазей с глюкокортикостероидами оправдано при выраженных воспалительных реакциях
  • Применять мази одновременно недопустимо, поэтому между их нанесением на кожу необходимо выдерживать время до полного всасывания.

Применение лазера

Как бороться с варикозом на ногах с помощью одной лишь медикаментозной терапии остаётся открытым для терапевтических специальностей, а в хирургии разрабатываются новые методы. Лазерное лечение варикоза это эндоваскулярная операция с минимальной травматичностью и быстрыми восстановлениями функций после операции.

Лечение варикоза лазером также используется для коагулирования телеангиэктазий. Метод практически не имеет противопоказаний, но для реализации требует серьезную техническую базу в больнице.

Профилактика

Полностью излечить запущенную патологию сложно, но профилактика варикоза вен помогает предотвратить заболевание.

  • Рекомендуется употреблять мед, одну чайную ложку на ночь.
  • Ношение эластических бандажей или компрессионного трикотажа помогает предотвратить развитие заболевания у групп риска.
  • Отказ от вредных привычек и занятие спортом.
  • Контроль веса для разгрузки опорно двигательной системы.

Профилактика варикоза при беременности требует разгрузки венозной системы, которая сдавливается при положении лёжа на спине. Первым мероприятием по снижению венозного давления является ношение компрессионного трикотажа.

За ней следует изменения положения на постели, беременной рекомендуется лежать на боку. В положении сидя нужно приподнимать ноги, чтобы разгрузить вены нижних конечностей. Для улучшения мышечно-эластических свойств сосудов требуется периодические физические упражнения.


Об авторе: Андрей Степанович