02.06.2017     1
 

Врожденный вывих бедра у новорожденных


Вывих бедра относится к нарушениям опорно-двигательного аппарата. Строение одного или нескольких частей тазобедренного сустава нарушается, что и приводит к вывиху.

Особенности заболевания

Многие до сих пор убеждены в том, что вывих шейки бедра – недуг, который возникает уже после рождения малыша из-за неаккуратности акушеров при обращении с ним.

Действительно, некоторые случаи действительно связаны с ошибками в действиях медицинского персонала. Но это скорее исключение из правил, нежели само правило.

В большинстве случаев это заболевание возникает и развивается еще до рождения ребенка. Это происходит из-за неправильного формирования и развития тазобедренного сустава.

Обратите внимание! С помощью УЗИ и иных методов диагностики обнаружить это заболевание очень сложно и практически невозможно. Поставить точный диагноз можно только после рождения малыша. Лучше это сделать в первые несколько дней. Тогда шанс полного избавления от недуга намного выше.

Причины возникновения и развития недуга

До конца причины возникновения и развития этого недуга еще не изучены. Но есть несколько уже подтвержденных теорий.

Вывих бедра может возникать и развиваться по следующим причинам:

  • Серьезные гормональные изменения.
  • Крупный плод.
  • Ранняя беременность.
  • Порок опорно-двигательного аппарата на ранних этапах его закладки.
  • Токсикоз.
  • Дисплазия, которая передалась малышу по наследству.
  • Задержки развития плода и т. д.

Если наблюдается хотя бы одна описанная выше причина, необходим немедленный осмотр ребенка и дальнейшее наблюдения врача-ортопеда.

Разновидности заболевания

Существует несколько разновидностей данного заболевания. Рассмотрим каждую из них поподробнее.

Дисплазия

Дисплазия бедра – врожденный дефект тазобедренного сустава. Она возникает из-за неправильного развития самого сустава или опорно-двигательного аппарата в целом.

При этом недуге самого вывиха еще нет, но существуют серьезные предпосылки к нему. В дальнейшем без своевременных диагностики и лечения дисплазия может привести к серьезным последствиям.

Предвывих

Предвывих сопровождается незначительным смещением головки бедра. Но это нарушение легко и бесследно устраняется.

Обнаружение недуга на данном этапе позволяет навсегда избавиться от заболевания. Без своевременных диагностики и лечения заболевание будет прогрессировать, что, как уже было упомянуто выше, может привести к инвалидности у взрослых.

Подвывих

Подвывих характеризуется тем, что смещение головки бедра становится уже более явным. Основные части тазобедренного сустава теряют прежнюю конгруэнтность.

Конечно, избавиться от подвывиха можно, но это будет гораздо сложнее, чем на более ранних этапах развития недуга.

Вывих

При вывихе полностью теряется конгруэнтность основных частей тазобедренного сустава. Его головка полностью изменяет свое положение. Наблюдается сильное напряжение и растяжение.

Симптомы вывиха

Исследование тазобедренного сустава и нарушений в его строении довольно затруднено. Это обуславливается его удаленным местоположением, наличием мягких и мощных мышечных тканей в этой области. Именно поэтому у такого заболевания, как вывих шейки бедра, симптомы косвенные. Разберем некоторые из них.

Синдром щелчка

Основной симптом, с помощью которого выявляют наличие нарушений тазобедренного сустава у новорожденных, – синдром щелчка. Он эффективен только для малышей до 2 (максимум 3) месяцев.

Ножки ребенка аккуратно сгибают, потом также аккуратно и плавно разводят в разные стороны. При наличии недуга такие движения сопровождаются щелчком. Эти действия приводят к вправлению бедра и устранению патологии.

Ограничение отведения

Этот способ выявления вывиха схож с предыдущим, но его можно использовать для постановки диагноза у детей уже до одного года.

Ребенка кладут на спину, разводят ноги. Далее их медленно сгибают в разные стороны. Если у ребенка есть патологии в развитии тазобедренного сустава, наблюдается ограничение отведения.

Но этот способ не является точным. Ограничение отведения может наблюдаться и у абсолютно здорового малыша. Это связанно с увеличением тонуса мышечной ткани тела.

Укорочение одной конечности

Этот способ позволяет определить дисплазию или сам вывих человеку без наличия специальных знаний в области медицины.

Ребенка необходимо положить на спину, его ножки аккуратно согнуть, колени прислонить к животу. Разная высота расположения коленных суставов может говорить о возможном вывихе.

Асимметрия кожных складок

При осмотре новорожденного большое внимание уделяют состоянию кожных складок и их симметричности.

Ребенка необходимо положить сначала на живот, потом и на спину, чтобы оценить симметричность кожных складок. Если существуют некоторые различия, необходим осмотр у врача-ортопеда на предмет вывиха.

Нарушение походки

У взрослых детей определить наличие недугов опорно-двигательной системы и тазобедренного сустава можно, оценив их походку. Наличие хромоты и других изменений может говорить о вывихе шейки бедра.

Диагностика заболевания

Если хотя бы один из перечисленных выше симптомов был подтвержден, необходимо немедленно преступить к диагностике недуга. Она обычно не вызывает никаких затруднений, сразу дает точные показатели о состоянии суставов.

К перечню необходимых диагностических процедур для выявления вывиха бедра относятся:

  • Осмотр у врача-ортопеда.
  • Рентгенография.
  • УЗИ.

2 последних метода исследования являются взаимозаменяемыми. Выбор между ними зависит только от возраста ребенка.

Если ребенок не достиг 3 месяцев, для выявления вывиха ему назначают ультразвуковое исследование. Во-первых, оно гораздо безопаснее. Его можно делать неограниченное количество раз. Во-вторых, УЗИ в этом возрасте дает более точные показания.

Для детей после 3 месяцев лучше проводить рентгенографию. У малыша в таком возрасте уже произошло полное окостенение всех составных частей тазобедренного сустава. Следовательно, рентген может дать точные результаты о его состоянии.

Лечение

После точной постановки диагноза приступают к немедленному лечению вывиха. Лечение этого недуга является самым ответственным и значимым шагом. От его эффективности будут зависеть дальнейший прогноз и последствия.

Существует несколько основных способов лечения вывиха шейки бедра. Выбор между ними зависит от возраста больного и степени развития недуга.

Лечебные массажи и гимнастика

При дисплазии и отсутствии непосредственно вывиха самыми эффективными методами лечения являются массажи и гимнастика. Они позволяют устранить даже самое незначительное смещение головки бедра, укрепить тазобедренный сустав, ускорить физическое развитие малыша.

Внимание! Массажи и лечебную гимнастику должен назначать непосредственно лечащий врач. Самостоятельно заниматься этими видами лечения дисплазии категорически не рекомендуется. Выполнять лечебные массажи должен врач, который специализируется на работе с новорожденными.

Курс такого лечения должен составлять примерно 13-15 дней. Процедуры массажа проводятся ежедневно. Общее количество курсов для достижения наилучших результатов – 2-3. Обязательны небольшие перерывы между проведением курсов.

Что касается специальной гимнастики, то она несколько отличается от массажа. Она состоит из комплекса довольно простых, но очень действенных упражнений. Их могут выполнять родители самостоятельно, но только после рекомендации врача и обучения правильному выполнению.

Делать такой комплекс можно несколько раз в день. Лечебная гимнастика является отличным дополнением к процедурам массажа.

Широкое пеленание

Широкое пеленание не может избавить ребенка от уже существующего вывиха. Но оно очень эффективно при ранней дисплазии в качестве профилактики смещения головки бедра.

Такой способ пеленания заключается в естественном разведении ножек малыша. Это позволяет избежать вывиха и укрепить суставы.

Использование ортопедических конструкций

Ортопедические конструкции – очень эффективные приспособления для стабилизации всех частей тазобедренного сустава. Они фиксируют головку бедра в нужном положении. Все остальные части сустава полностью дозревают.

Ношение подобных конструкций позволяет избежать значительных дефектов бедра и устраняют возможные последствия. Такие средства изготавливаются, как правило, из хлопка или других тканей. Они не вызывают никакого дискомфорта у малыша, не создают неудобств при уходе за ним.

Носка ортопедических конструкций довольно продолжительна. Подбор подходящего средства, срок его использования и другие нюансы устанавливаются только лечащим врачом. Самостоятельно снимать или регулировать подобные изделия запрещено. Это может привести к неправильной фиксации головки бедра и еще более серьезным последствиям.

Вправление вывиха

Вправление вывиха осуществляется только в том случае, если остальные возможные методы лечения являются неэффективными. Оно осуществляется под общим наркозом.

Такой способ лечения лучше проводить у взрослых малышей (от 3 до 5 лет). После вправления следует довольно продолжительный период реабилитации. Накладывается гипс, ножки ребенка разводятся и фиксируются в таком положении.

Малейшие ошибки при вправлении и игнорирование правил реабилитации могут привести к серьезным осложнениям (МКБ, хромота и т. д.). Такой метод используется крайне редко, так как дети в таком возрасте еще плохо переносят подобные процедуры.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая применяется только при серьезных врожденных дефектах. Существует множество видов операции, но практически каждый из них направлен на стабилизацию и изменение положения головки бедра.

Как и при вправлении, операция проходит под общим наркозом и требует продолжительной реабилитации.

Статистика заболевания

С каждым годом можно наблюдать плачевную динамику развития данного заболевания. Количество новорожденных с вывихом бедра постоянно растет.

Несмотря на то, что недуг распространен по всему миру, существуют некоторые отличительные особенности для каждой расы. К примеру, в Соединенных Штатах Америки намного чаще вывих бедра встречается у белых американцев. У афроамериканцев это заболевание диагностируется гораздо реже.

Сильно влияет на развитие недуга и экологическая обстановка. Грязная питьевая вода, большой выброс выхлопных газов и остатков производства – все это отрицательно влияет на статистику.

Чаще диагностируют вывих бедра именно у девочек. Точные причины этого явления до сих пор установить не удалось.

Если родственники страдали подобным заболеванием, то риск развития его у малыша возрастает более чем в 10 раз.

Как правило, поддается изменениям именно левый тазобедренный сустав. Гораздо реже изменяется правый.

Возможные последствия

Дисплазия и вывихи без вмешательства специалистов и лечения могут привести к следующим серьезным последствиям:

  • Плоскостопие.
  • Хромота и другие нарушения походки.
  • Нарушение осанки.
  • Остеохондроз.
  • Некроз головки бедра, что приводит к инвалидности.
  • Сколиоз и т. д.

Подводя итоги, можно сказать, что вывих бедра – то заболевание, которое необходимо диагностировать на первых порах жизни малыша. В таком случае, гораздо легче избавиться от недуга. Можно полностью избавиться от смещения головки бедра и снизить на нет риск развития осложнений.

При отсутствии вмешательства со стороны специалистов больного ожидает неблагоприятный прогноз. Велик риск значительных изменений в строении тазобедренного сустава. Это может привести к инвалидности.

Избавиться от недуга в таком случае невозможно. Больного мучают сильные боли, нарушения походки, ограничения в движении. Единственный способ облегчения состояния – протезирование.

Но существуют и те случаи, когда дисплазия проходит бессимптомно. Больной не испытывает никакого дискомфорта. Он может вести активный образ жизни, не беспокоиться о болях. В таком случае основательное лечение, как правило, не требуется. Но рекомендуется проводить регулярные осмотры у врача-ортопеда.


Об авторе: Андрей Степанович